血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認為與下列因素有關
1、吸煙
綜合國內外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95％。臨床觀察發現，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。Erb等在鼠的動物實驗中發現，煙草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用煙草浸出液作皮內試驗發現，血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達78～87％，而正常人僅為16～46％。但吸煙者中發生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。
因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發病的一個重要因素，但不是唯一的病因。
2、寒冷、潮濕、外傷
我國血栓閉塞性脈管炎的發病率以比較寒冷的北方為高。流行病學調查發現，80％的血栓閉塞性脈管炎患者發病前有受寒和受潮史；部分患者有外傷史。可能這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷，並導致血管炎症和血栓閉塞。
3、感染、營養不良
臨床觀察發現，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反複的黴菌感染史。Thompson發現血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗陽性率為80％，而對照組僅20％。Craven認為，人體對黴菌的免疫反應，誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。
許多國家的學者發現，血栓閉塞性脈管炎在經濟收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎後發現，大多數患者的飲食中缺乏蛋白質，尤其是必需氨基酸。還有人在作大白鼠試驗時發現，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發大白鼠的血管炎。因此，蛋白質、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關。
4、激素紊亂
血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性(80～90％)，而且都在青壯年時期發病。有人認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑製血小板聚集作用的前列腺素減少，並有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。
5、遺傳
血栓閉塞性脈管炎患者中1～5％有家族史。不少學者發現人類白細胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。日本學者發現血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46％，而正常人僅18％。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。
6、血管神經調節障礙
植物神經係統對內源性或外源性刺激的調節功能紊亂，可使血管容易處於痙攣狀態。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導致血管閉塞。
7、自身免疫功能紊亂
近10餘年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發病中所起的作用日益受到重視。Gulati等發現血栓閉塞性脈管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明顯增加，而補體CH50和C3則減少，並在患者的血清和病變的血管中發現抗動脈抗體和對動脈有強烈親合力的免疫複合物。Smoler等在20例血栓閉塞性脈管炎中發現7例存在膠原抗體，而對照組無1例存在膠原抗體。Bollinger等和Berlit等則分別在血栓閉塞性脈管炎中發現彈性蛋白抗體。Gulati等認為，吸煙等因素可改變血管抗原性，產生自身抗動脈抗體。由此形成的免疫複合物沉積於患者的血管導致血管炎症反應和血栓形成。
除上述血管方麵的病理變化外，尚有神經、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變。若並發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血症狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為幹性壞疽，若繼發感染，則呈濕性壞疽.細菌所產生的毒素或其它毒素進入血循環而產生的全身性中毒症狀稱為毒血症；
1、毒血症
是指細菌所產生的毒素或其它毒素進入血循環而產生的全身性中毒症狀。
2、幹性壞疽
幹性壞疽與細菌感染無關。流往某種組織的血流被堵住或是減少，就會發生幹性壞疽。當肌肉壞死時會極為疼痛，肌肉一旦死亡，它會變為麻木，並慢慢變成黑色。在壞死組織及活組織之間，會出現一條肉眼可見的分隔線。
3、濕性壞疽
感染性“潮濕”壞疽，是一種在壞死肌肉上繁殖的名叫梭狀芽胞杆菌的細菌所產生的毒素，將一個區域內的肌肉及上層皮膚殺死所造成的。
1、多見於20～40歲的男性吸煙者，絕大多數為下肢受累。
2、起病時肢端發涼，怕冷，麻木，酸痛，繼而出現間歇性跛行，最後發展為靜息痛，尤以夜間為甚。
3、肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚幹燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發生潰瘍及幹性壞疽，可伴有遊走性淺靜脈炎，足背動脈和（或）脛後動脈搏動減弱或消失，肢體位置試驗陽性，即平臥抬高患肢時肢體末端蒼白，下垂時潮紅或紫紺。
4、免疫球蛋白增高，抗動脈抗體陽性，有助診斷，肢體節段性測壓，動脈波形分析，經皮氧分壓測定，皮溫測定，肢體紅外線熱圖像檢查，有助於判斷閉塞的部位及病變程度，動脈造影顯示病變呈節段性分布，受累段狹窄或閉塞。
寒冷季節宜注意身體保暖，尤其四肢飲食、起居、房事有節，少吃或不吃黏性食物，如年黍米麵、年糕、芝麻糖之類不抽煙、不飲酒，心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學習、工作發現初期症患者要及時到醫院診斷，並積極治療做到早發現、早治療
一、肢體抬高試驗
患者平臥，患肢抬高45°，3分鍾後，觀察足部皮膚色澤變化；然後讓病人坐起，下肢垂於床旁，觀察膚色變化，若抬高後足趾和足底皮膚呈蒼白或臘黃色，下垂後足部皮膚為潮紅或出現斑塊狀紫紺時，稱為陽性結果。
二、輔助檢查
一般根據病史和體檢，即可診斷血栓閉塞性脈管炎，下列輔助檢查有助於進一步明確動脈閉塞的部位，範圍，性質，程度以及側支循環建立情況。
1、皮膚溫度測定在一定室溫(15～25℃)條件下，肢體溫度較對側相應部位下降2℃以上，表示該側肢體血供不足。
2、紅外線熱象圖紅外線熱象儀能探測到肢體表麵輻射的紅外線，並轉換成熱象圖，同時，可用數字表示各采樣點的溫度，血栓閉塞性脈管炎的肢體紅外線熱象圖可顯示患肢缺血部位輝度較暗，出現異常的"冷區"。
3、節段性測壓和應激試驗節段性測壓可了解肢體各節段的動脈收縮壓，血栓閉塞性脈管炎常表現為患肢膕動脈或肱動脈以下血壓降低，如病變僅限於下肢，踝/肱指數(正常值≥1)可反映患肢缺血的嚴重程度，節段性測壓正常者，可采用應激試驗，如運動試驗，反應性充血試驗，早期血栓閉塞性脈管炎患者應激試驗後踝壓明顯下降，踝壓恢複時間延長。
4、脈波描記采用多普勒血流流速儀和各種容積描記儀均可描記肢體各節段的動脈波形，血栓閉塞性脈管炎的患肢遠端動脈波形常表現為單向波，波幅低平，波峰低鈍，病變嚴重時動脈波形呈一直線。
5、動脈造影動脈造影可明確動脈閉塞的部位，範圍，性質和程度，並可了解患肢測支循環建立情況，血栓閉塞性脈管炎動脈造影的典型表現為中小動脈節段性閉塞，而在病變的動脈之間，可見管壁光滑的正常動脈，此外，常可顯示許多細小的側支血管，由於動脈造影為創傷性檢查方法，可引起動脈痙攣和血管內皮損傷，加重肢體缺血，一般不作為本病的常規檢查方法。
隻宜吃些清淡平性滋補食品，宜吃山藥、薏苡仁、牛肉、甲魚、烏骨雞、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、白扁豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、青菜、大白菜、金花菜、豇豆、土豆、芋頭、黑木耳、白木耳、蓮子、花生、胡蘿卜、薺菜、豆腐漿、胡桃、葡萄、百合、芝麻、玉米、粳米等。
一、非手術療法
1、一般療法。嚴禁吸煙；防止受冷、受潮和外傷；患肢運動鍛煉
2、藥物療法。中醫中藥，血管擴張劑，去纖維蛋白治療。
3、交感神經阻滯。
4、肢體負壓療法。將患肢置入密閉艙內，上肢給予-10.6kPa(-80mmHg)，下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之壓力，每次10～15分鍾，1～2次/日，10～20次為一療程。
5、高壓氧治療。
二、手術療法
1、胸或腰交感神經節切除術。適用於早期患者。
2、腎上腺切除術。經交感神經節切除術後不能行動脈重建術的晚期患者，可行腎上腺切除術。亦可一並切除交感神經節。
3、動脈血栓內膜剝除術。
4、動脈旁路手術。
5、大網膜移植術。分帶蒂移植與遊離移植，通過皮下隧道，將網膜依次拉至肢體遠端。
6、肢體靜脈動脈化手術。