藥物、農藥、重金屬中毒、營養缺乏、代謝性疾病及慢性炎症性病變均能引起多發性神經病。如糖尿病,應用異煙肼、呋喃類、痢特靈及抗癌藥,重金屬或化學藥品中毒,惡性腫瘤,慢性酒精中毒、慢性胃腸道疾患及胃腸大部切除術後,麻風、尿毒症、白喉、血卟啉病等。部分患者病因不清。
多發性神經炎可並發肢體癱瘓,偶見節段性或傳導束型感覺障礙、部分病人可出現血壓不穩,心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙。
多發性神經病發生於任何年齡,表現可因病因而異,呈急性、亞急性和慢性經過,多數經數周至數月進展病程,進展由肢體遠端向近端,緩解由近端向遠端。可見複發病例。本病的共同特點是肢體遠端對稱性感覺、運動和自主神經障礙。
患者各種感覺缺直呈手套襪子形分布,可見感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激症狀。疼痛是某些小纖維受損神經病(如糖尿病、酒精中毒、卟啉病等神經病),以及艾滋病、遺傳性感覺神經病、副腫瘤性感覺神經病、嵌壓性神經病、特發性臂叢神經病的顯著特點。澱粉樣神經病、遺傳性感覺神經病可出現分離性感覺缺失。
肢體遠端下運動神經元癱,嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫,四肢腱反射減弱或消失,踝反射明顯,不能執行精細任務。遠端重於近端,下肢脛前肌、腓骨肌,上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯,手、足下垂和跨閾步態,晚期肌肉攣縮出現畸形。
自主神經障礙在某些周圍神經病特別明顯,如Guillain-Barré糖尿病、腎功能衰竭、口卜啉病、澱粉樣變性等神經病。症狀包括體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、指(趾)甲鬆脆,傳入神經病變導致無張力性膀胱及腹瀉等。
多發性神經病患者的共同特點是肢體遠端對稱性感覺、運動和自主神經障礙,多發性神經病患者一般應該做肌電圖、核磁共振、腦脊液檢查。
多發性神經病患者應多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
1、飲食要易於消化並富有營養,補充富含維生素B1的食物,如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃幹果、硬果、動物內髒、蛋類、瘦豬肉、乳類、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹調方法,否則損失太多,同樣引起維生素B1缺乏病。
2、無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。
3、有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。
多發性神經病患者的中醫治療以中藥治療為主。
1、黃芪桂枝五物湯
組成:黃芪45g,白芍15g,桂枝、當歸各10g,桑寄生、雞血藤各30g,生薑6g,大棗4枚。
加減:伴疼痛加製沒藥,腫脹加薏苡仁,皮色紫黯加桃仁,上肢偏重加片薑黃,下肢偏重加懷牛膝,肌萎縮加服人參養榮丸或十全大補丸,糖尿病患者配合降糖藥物。
2、加味蛭萸湯
組成:水蛭6~9g,山茱萸15g,黃芪30g,黃連5~10g,地骨皮30~50g,全蠍3~6g,蜈蚣3~6g。
加減:若肢冷惡風疼痛劇烈者,加製附子9~15g、細辛6~9g;肢體灼熱,小便短赤者,加黃柏9~12g、木通6~9g;肌肉拘緊者,加白芍15~30g、木瓜15~30g;麻木不仁者,加雞血藤15~30g、川芎6~9g;筋骨痿軟無力者,加桑寄生12~15g、骨碎補12~15g。
功效:補腎活血,通絡利脈。
主治:糖尿病性周圍神經炎。