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克汀病簡介

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  克汀病發生於甲狀腺腫流行的地區,胚胎期缺乏碘引起的呆小症,稱地方性呆小症。碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區,很多成人患有缺碘症,引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個月後,甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘,供給胎兒的碘不足,勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足,嚴重影響胎兒中樞神經係統,尤其是大腦的發育。若不及時補充碘,將造成神經係統不可逆的損害。

  症狀表現基本上與散發性呆小症相同。但是,由於胚胎期就受到神經係統的嚴重損害,因此智力發育低下更為明顯,並且有不同程度的聽力和言語障礙。

  在甲狀腺腫流行地區,應普遍推廣應用加碘的食鹽來作為預防。孕婦在妊娠期的最後3~4個月,需每日加服碘化鉀20~30毫克,並多吃含碘豐富的食物,如紫菜、海帶、海蜇等。胎兒出生後需進行檢查,對可疑患兒再作進一步檢查確診,並加以治療。出生後的治療效果,不如在胎內時的預防好,因此根治方法必須從預防著手。

【詳情】

01克汀病的發病原因有哪些

  克汀病是一種呆小症,其發病原因是小兒甲狀腺功能不足所致。而導致這種表現的原因應該是患有缺碘症,引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個月後,甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘,供給胎兒的碘不足,勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足,嚴重影響胎兒中樞神經係統,尤其是大腦的發育。若不及時補充碘,將造成神經係統不可逆的損害。

02克汀病容易導致什麼並發症

  伴有假性肥大樣肌群,以下肢與前臂肌肉尤以腓腸肌為顯著,天氣寒冷時可伴發肌強直病,至運動功能失調;因舌大可有構音障礙,可並發黏液水腫性昏迷,是甲減危及生命的並發症;容易發生感染;對甲減替代治療過度,可導致腎上腺危象;可發生不育;長期過量的替代治療可導致骨質疏鬆。

03克汀病有哪些典型症狀

1、幼年黏液性水腫

  幼年粘液性水腫的臨床表現根據起病的年齡不同而不同。若係幼兒發病者,和呆小病相似,隻是體格發育和麵容的改變沒有呆小病顯著。兒童和青春期發病一般與成人黏液性水腫類似。隻是伴有不同程度的生長阻滯,青春發育期延遲。

 2、呆小病

  多於出生後數周出現症狀,表現有皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑,口唇厚、大且常外伸、口常張開流涎,外貌醜陋,麵色蒼白或呈蠟黃,鼻短且上翹、鼻梁塌陷,前額皺紋,身材矮小,四肢粗短、手常呈鏟形,臍疝多見。心率減慢,體溫降低,生長發育低於齡兒童,成年後身材常為矮小。

  先天性甲狀腺完全缺如上述症狀者可在生後1-3個月出現,且表現較重,甲狀腺不如尚有殘存的腺體組織,則症狀出現在出生後6個月一2年,且常伴有甲狀腺腫大。

04克汀病應該如何預防

 一、第一級預防

  1、食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行、行之有效的重要措施食鹽加碘比例1∶5萬可有效地預防地甲病;1∶2萬可預防地克病加入鹽中的碘化鉀易氧化、升華,1993年以來已改為穩定性較好的碘酸鉀在包裝、貯存、運輸及食用碘鹽過程中,須注意保持碘鹽幹燥,包裝嚴密,麻袋內29.4%;抽屜內57.8%;煮沸2h損失1.9%;烘烤2h損失66.1%

  2、碘油注射或口服碘化油是一種長效、經濟、方便、副作用小的防治藥物,特別適用於偏僻、交通不便、有土鹽幹擾地區,尤適用於育齡婦女碘化油注射後,供碘效能可達3~5年口服碘化油方法簡便,群眾易於接受,防治效果同樣明顯,供碘效能一般為1年半左右

  3、保證人體碘的需要量:①組別

  4、育齡婦女孕期婦女補碘可防止胚胎期碘缺乏病(克汀病、亞臨床克汀病、新生兒甲低、新生兒甲腫以及早產、死產、先天畸形)的發生

二、第二級預防

  碘防治監測:

  1、碘鹽含碘量的監測:包括碘鹽加碘濃度、包裝、出廠抽查、保管存放、銷售點及居民家庭內的抽查,及時糾正問題,減少碘的損失

  2、碘化油注射及口服的監測:防止出現合並症

  3、病情監測:監測點定期調查和比較食用碘鹽前後人群甲狀腺腫發病率動態變化

  4、碘代謝和垂體甲狀腺係統功能狀態尿碘測定:加碘後尿碘明顯增加,群體尿碘測定有意義,當尿碘

三、第三級預防

  甲狀腺粉製劑療法:對治療發生膠性甲狀腺腫以前的患者有極其明顯的效果成人每天口服甲狀腺片60~120mg,合並使用碘化鉀10mg,3個月一療程,一般2~4個療程,療程間隔半個月對膠性甲狀腺腫和囊性增生性的結節性甲狀腺腫療效較好

05克汀病需要做哪些化驗檢查

1、基礎代謝率測定:甲減一般-20%以下,甚至更低,可達-45%。

 2、甲狀腺131碘攝取率測定:甲減病人24小時最高吸131碘率可降至10%以下。

3、血清蛋白結合碘(PBI)測定:低於正常,多在3ug/dl以下。

4、血清總T3,T4測定:T4,T3值,在臨床症狀不明顯的部分病人中均可正常,症狀明顯或粘液性水腫病人,T4,T3均降低,T4常低於3μg/dl。

5、血清促甲狀腺激素(TSH)測定:甲減時由於甲狀腺激素減少,對促甲狀腺激素反饋抑製作用減低,於是促甲狀腺激素分泌增加,其增加程度可反映出血中甲狀腺激素下降程度,為原發性甲狀腺功能減退症中最敏感的指標,用放射免疫測定血清促甲狀腺激素濃度時,本病可高達150uIU/ml以上。

6、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定:當TSH濃度升高時,注射TRH後,原發性甲減病人呈現TSH持久而過度的升高反應。而繼發於垂體病變者,則TSH無明顯升高反應。

7、抗體測定:病因與自身免疫有關,有助於甲狀腺炎所致甲減的診斷。抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗微粒體抗體(TMCA)升高(正常值分別為

8、血糖及糖耐量:甲減時血糖偏低,糖耐量低平。

9、血脂測定:血膽固醇和甘油三酯含量常增高。

06克汀病病人的飲食宜忌

一、克汀病食療方:

  蠔鼓海帶湯:蠔鼓100克,海帶25克,發菜10克,同煮湯,經常食用,可治缺碘性及青春期甲狀腺腫大。

二、克汀病吃哪些對身體好:

  1、吃含碘較多的食物,如海帶、紫菜、發菜、海蜇、海參、苔菜、柿子。

  2、補充碘鹽:國內通常采用每2~10千克鹽加1克碘化鉀,以防治甲狀腺腫大,使甲減發病率明顯減低。這種碘鹽極適用於地方性甲狀腺腫流行區。生育期婦女更應注意補充碘鹽,以防後代因母體缺碘而患克汀病。但有的甲減患者是因攝入碘過多造成的,不應一慨而論,一定要辨證施治。補充碘鹽,除了從碘鹽中攝取,還可從碘醬油和加碘麵包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲狀腺腫大。

  3、供給足夠的蛋白質:每人每天供給的優質蛋白質的量至少應超過20克,才能維持人體內蛋白質的平衡。一旦出現蛋白質降低,即應補充必要的氨基酸,供給足量蛋白質,以改善病情。故應多食用蛋類、乳類、肉類、魚肉等,並注意植物性蛋白與動物性蛋白的互補。

三、克汀病最好不要吃哪些食物:

  1、忌用生甲狀腺腫物質:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免發生申甲狀腺腫大。

  2、限製脂肪和富含膽固醇的飲食,如肥膩、油煎食物。

  3、忌煙、酒。

  4、忌煙酒、黴變、醃製食物。

07西醫治療克汀病的常規方法

  本病的治療越早效果越好,一般在生後1-2個月即正規治療,不致遺留神經係統損害。服用甲狀腺幹粉片,嬰兒開始每天服用5-10毫克,以後每隔2-4周增加5-10毫克,一旦孩子精神活潑,食欲好轉,便秘消失,腹脹減輕,而又無甲狀腺機能亢進的表現時,則可用維持劑量。治療期間病情的觀察,劑量的調整,應始終在醫生的指導下進行。

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