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朊蛋白病簡介

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  朊蛋白病是一組具傳染性朊蛋白所致散發的,顯性遺傳的,可傳染的中樞神經係統變性疾病,其病理特征是腦海綿狀變性。

  已知朊蛋白並非病毒,也不是類病毒,而是一種特殊的具有傳染性質的蛋白質。

  朊蛋白上一種糖蛋白,分子量約27~35道爾頓。正常腦組織中也含朊蛋白,並存在朊蛋白基因,位於20號染色體短臂上。正常腦組織朊蛋白(prionprotein,PrP)無致病性,其功能尚不清楚。感染性朊蛋白是朊蛋白的一種變異型,可引起腦組織海綿狀變性。

  正常朊蛋白是α螺旋結構,是水溶性蛋白,可以被蛋白酶水解。而變異型朊蛋白則是β片狀結構,不溶於水,不能被蛋白酶水解,也不能被核酸酶破壞,高壓消毒及巴氏消毒不能滅活。變異型朊蛋白沉積在腦組織中,引起神經細胞退行性改變,造成海綿狀腦病。

  皮質-紋狀體-脊髓變性(Creutzfedt-JokobDisease,CJD)是人類最常見由朊蛋白引起的疾病。瘋牛病(BSE)的發現引起世界上極大震動,係通過被感染動物屍體加工成飼料喂飼牛而發生流行。

【詳情】

01朊蛋白病的發病原因有哪些

  非常規慢病毒致病因子被認為是一種澱粉樣蛋白原纖維,朊蛋白由此種原纖維特殊蛋白顆粒構成。其理化特性表現為:具有高度抗各種消毒滅活能力;有抗高熱80~l00℃滅菌能力;具有抗紫外線和其他各種射線作用能力;常規電鏡看不到病毒,隻有用特殊理化方法可發現原纖維和蛋白顆粒。其生物學特性為:宿主間可傳遞的傳染性,潛伏期可長達數年或數十年;病理為變性改變,可見澱粉樣斑塊和膠質增生,但無炎性反應,亦無包涵體可見;無複發緩解病程,持續進展直至死亡;不產生幹擾素,不受幹擾素影響,孵育過程中不受任何免疫抑製或免疫增強的影響。
  現在已知此慢病毒致病因子:在高熱132℃60min可滅活;亦可在10%次氯酸鈉溶液內浸泡1h以上或1N氫氧化鈉內浸泡30min,反複3次即可滅活。
  朊蛋白係一種單基因編碼的糖蛋白,由253個氨基酸組成(鼠為254個氨基酸組成)。位於人的第20號染色體短臂上,可譯框架由一個外顯子組成。在N的末端的附近由富有脯氨酸和甘氨酸的短肽5次反複。正常中樞神經細胞表麵也存在朊蛋白,稱此為PrPc。分子量為30~33KD,其空間構象主要為α-螺旋狀結構,蛋白酶K可以溶解。而異常PrP被稱作為PrPsc,PrPES或PrPCJD。與PrPc截然不同。分子量為27~30KD,其空間構象近40%為β層狀折疊。PrPSC數次的集結,則形成直徑為10~20nm,長度100~200nm的物質,這種物質可能就是早期發現的羊瘙癢病相關原纖維和朊蛋白質粒。它不能被蛋白酶K所消化。PrPSC大量沉積於腦內,能摧毀自身的中樞神經係統,造成大腦廣泛的神經細胞凋亡、脫失,形成海綿狀腦病。

02朊蛋白病容易導致什麼並發症

  終末期病人呈去皮質或去大腦狀態,是中腦損傷的表現,頭部後仰,兩上肢過伸和內旋,兩下肢過伸,軀體呈角弓反張狀態。損傷部位在紅核和前庭核之間,紅核是抑製伸肌收縮的中樞,前庭核平麵有伸肌收縮中樞。去腦強直表示伸肌收縮中樞失去了控製。導致深昏迷,並發感染死亡。

03朊蛋白病有哪些典型症狀

  朊蛋白病發病有如下特點:

  1、朊蛋白病發病年齡多為40~80歲,潛伏期長達3~22年,一般超過10年以上,病程3~12個月。

  2、急性、亞急性發病,少數慢性發病,迅速進行性智力喪失伴肌陣攣,人格改變是最早症狀。

  3、臨床症狀多樣化,早期表現精神衰退、記憶力障礙、小腦性共濟失調、失語、吞咽困難、無動性緘默、錐體束征、錐體外係征和眼球偏斜等。隨病情進展,智力下降嚴重者癡呆。終末期病人呈去皮質或去大腦狀態,深昏迷並發感染死亡。

04朊蛋白病應該如何預防

  朊蛋白病有以下預防途徑:

  1、控製傳染源 屠宰朊毒體病畜及可疑病畜,並對動物屍體妥善處理有效的殺滅朊毒體方法包括焚化、高壓消毒132℃持續1h、5%次氯酸或1mlo/L氫氧化鈉60min浸泡等;限製或禁止在疫區從事血製品以及動物材料來源的醫用品的生產;朊毒體病及任何神經係統退行性疾病患者、曾接受器官提取人體激素治療者、有朊毒體病家族進行家庭史者和在疫區居住過一定時間者,均不可作為器官、組織及體液的供體;對遺傳性朊毒體家族進行監測,予遺傳谘詢和優生篩查

  2、切斷傳播途徑 革除食用人體組織陋習,不食用朊毒體病動物肉類及製品,不以動物組織飼料喂養動物,醫療操作嚴格遵守消毒程序,提倡使用一次性神經外科器械

05朊蛋白病需要做哪些化驗檢查

  朊蛋白病確診需進行如下檢查:

  1、腦脊液(CSF)檢查

  CSF常規及生化檢查正常。少數病人蛋白質升高,一般不超過1g/L,白細胞數均正常。神經元特異性烯醇化酶(NSE)對Creutzfeldt-Jakob病(CJD)診斷均非特異性。而蛋白質130、131對朊蛋白病診斷較為敏感並具特異性。最近我國有學者以免疫印跡分析方法檢測CSF14-3-3蛋白,陽性者強烈支持CJD診斷。

  2、腦電圖

  早期發現有較多廣泛的慢波,隨病情進展,可見特征性、重複出現高波幅尖波,在慢波背景上出現廣泛雙側同步雙相或三相周期性尖慢複合波(PSWCs),枕區明顯,間隔為0、5~2、5s,持續200~600ms,陽性率75~94%。

  3、影像學檢查

  CJD早期CT與MRI大多正常。臨床上發生迅速進行性智力喪失而不伴顯著腦萎縮則提示CJD可能。

  4、腦組織活檢

  組織病理學檢查是CJD的金指標,存在腦海綿狀改變而不伴炎症應答者符合本病診斷。

06朊蛋白病病人的飲食宜忌

  朊蛋白病和朊病毒感染相關,需要注意生活規律,避免受涼、勞累,以免導致抵抗力下降;注意避免辛辣刺激、油炸食物,避免高脂肪、高鹽食物。宜多吃高蛋白、高維生素和纖維素的食物,以提供機體的抗病能力,促進神經組織的修複。

07西醫治療朊蛋白病的常規方法

  目前,朊蛋白感染疾病仍屬於無法治愈的致死性疾病,臨床隻能對症處理並發症及給予支持治療。隨著人們對該病發病機製的逐漸闡明,不遠的將來人們有可能找到治愈這類疾病的原則與方法,能找到控製PrPC轉變為PrPSC或PrPCJD的途徑,因為人們已經發現缺乏PrPC基因的鼠並不發生CJD,因此,應用反義寡核甘酸或基因治療,可能達到預期目的。另一有利方麵,此組疾病的防治已引起WHO及其相關機構的高度重視。

 

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