末梢神經炎的發病原因常見有以下幾種:
1.中毒
如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
2.營養代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。
4.過敏、變態反應
如血清治療或疫苗接種後神經炎等。
5.其他
如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌症也可引起多發性神經炎,且可在原發病灶出現臨床症狀之前數月發生,應引起警惕。
多數末梢神經炎患者僅有輕度運動障礙或感覺異常,病情逐步停止發展,2~3周後開始恢複。少數病例病情迅速發展,早期顱神經即受影響,四肢癱瘓,出現呼吸困難和心動過速。
末梢神經炎由於病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。
1.感覺障礙
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著,逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
2.運動障礙
表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。
3.植物神經功能障礙
肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。
任何年齡的人均可患末梢神經炎,但以20~40歲最為多見男性多於女性,發病不分季節,預防該病要注意以下三點:
1.平時應注意保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲
2.一旦患病要注意防護,冷天外出戴口罩,眼睛閉合不好時應戴眼罩,以防角膜受傷
3.常用熱水洗臉,並經常按摩局部穴位,進行必要的表情肌訓練
根據對稱性肢體遠端為著的運動、感覺和植物神經功能障礙特點,末梢神經炎的診斷不難。有時需作肌電圖及神經傳導速度測定或神經、肌肉活檢幫助診斷。還不能明確診斷的患者,還可以做影像學檢查,提供更多的依據。病因診斷需根據病史、臨床症狀特點和有關的實驗室化驗檢查結果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。
末梢神經炎患者日常飲食應注意以下幾點:
1、飲食要易於消化並富有營養,補充富含維生素B1的食物,如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃幹果、硬果、動物內髒、蛋類、瘦豬肉、乳類、蔬菜、水果等,但是一定要注意食物加工烹調方法,否則損失太多,同樣引起維生素B1缺乏病。
2、無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。
3、有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、堅硬、不易消化的食物,濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。
5、補鈣很重要,排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶製品等都富含鈣質。
西醫對末梢神經炎的發病原因並不完全清楚,治療以對症用藥為主,方法包括用藥治療和手術治療。
1.藥物治療
(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
(2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。
(3)激素治療:氫化可的鬆(或地塞米鬆)加入葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右後,逐漸減量。
(4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細胞色素C。
2.手術治療
適合壓迫型末梢神經炎,如腫瘤壓迫,各關節的骨質增生或其他病變造成壓迫性神經炎。