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非酮症高血糖-高滲性昏迷簡介

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  非酮症高血糖-高滲性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的並發症,死亡率超過50%,往往發生在症狀性高血糖持續一段時間之後,液體攝入不足以阻止高血糖誘導的滲透性利尿引起的嚴重脫水。這一綜合征特征是高血糖,嚴重脫水,血液高滲引起意識障礙,有時伴有癲癇。誘因可能是伴發急性感染或其他情況(如單獨生活的老年)。

【詳情】

01非酮症高血糖-高滲性昏迷的發病原因有哪些

  本病往往發生在症狀性高血糖持續一段時間之後,液體攝入不足以阻止高血糖誘導的滲透性利尿引起的嚴重脫水。誘因可能是伴發急性感染或其他情況。

  1、有糖尿病而毫無察覺,沒有采取正規的治療,甚至因其他疾病而誤用高糖輸液,致使血糖顯著升高。

  2、應激:有感染、心絞痛或心肌梗塞、腦血管意外、外科手術等急性情況。

  3、老年渴感減退,飲水中樞不敏感,而造成進水太少血液濃縮等等。

02非酮症高血糖-高滲性昏迷容易導致什麼並發症

  除了一般症狀外,還會引起其他疾病:

  1、嚴重的高血糖、血漿高滲狀態。

  2、神誌障礙。

  3、不及時搶救,可危及生命。

  所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。

03非酮症高血糖-高滲性昏迷有哪些典型症狀

  中樞神經係統的改變,極度高血糖症,脫水,高滲透壓,輕度代謝性酸中毒不伴明顯高酮血症,腎前性氮質血症(或先前有慢性腎功能衰竭),就診時意識狀態從神誌模糊至昏迷,與酮酸中毒(DKA)不同,可有局限性或全身性癲癇,可有一過性偏癱,血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明顯高於大多數DKA病人,入院時血漿滲透壓平均約為385mOsm/kg,而正常值約為290mOsm/kg,起初血漿碳酸氫鹽輕度降低(17~22mmol/L),血漿酮體常無強陽性反應.血清鈉,鉀常正常,但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明顯升高。

04非酮症高血糖-高滲性昏迷應該如何預防

  家庭急救原則:迅速糾正脫水,降低血漿滲透壓與血糖,糾正電解質紊亂,積極防治並發症及去除誘因

  1、糾正脫水,神誌清楚者可盡量飲水,並記錄飲水量,進食量,尿量,嘔吐量等

  2、神誌不清的患者,應將頭部偏向一側,以免嘔吐造成窒息

  3、因家庭條件限製,如無把握,不可貿然給予胰島素注射

  4、盡快向急救中心呼救

05非酮症高血糖-高滲性昏迷需要做哪些化驗檢查

  1、血糖:血糖顯著升高,多超過33.3mmol/L(600mg/dL),由於脫水及腎功障礙,腎糖閾升高。

  2、血漿滲透壓:血漿滲透壓(mmol/L)(鈉+鉀)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或血漿滲透壓(mmol/L)(鉀+鈉)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8

  3、血生化:由於嚴重脫水和細胞內液外逸,可使血鉀,鈉濃度正常和偏高,但機體內鉀,鈉總量均顯著丟失,如機體缺鉀可達40-100mmol。

06非酮症高血糖-高滲性昏迷病人的飲食宜忌

  一、非酮症高血糖-高滲性昏迷食療

  1、山藥粥:生山藥60克、粳米60克、酥油適量,粳米加水如常法煮粥。山藥去皮為糊後用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥內拌勻,可作早點食用。

  2、葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。將葛根切片,水磨澄取澱粉,粳米浸泡一宿,與葛根粉同入砂鍋內,加水500毫升,文火煮至粥稠服用。

  3、蝦仁豆腐:蝦仁25克,豆腐200克。蝦仁洗淨,吸幹水分,加入少許鹽、蛋清,澱粉拌和上漿,豆腐先用開水煮一下撈起待用。將少量油燒至五成熱時,將蝦仁劃熟倒出,原鍋內倒入豆腐,放入蝦仁,加入料酒、鹽、鮮味料,待燴好後用少許水澱粉勾芡,推勻,起鍋裝入湯盆內即成。

  4、木耳魚片:青魚50克,木耳少許。將青魚去皮、去骨批成魚片,加上少許蛋清、鹽、水澱粉上漿,木耳洗淨後待用。鍋中放少量水燒開後,將魚片一片一片放入鍋中,焯一下取出,把魚片放入漏勺瀝去水份,在鍋內放入少量油,將木耳放入,加少量水、黃酒、鹽燒開,輕輕放入魚片,加少許鮮味料,用水澱粉勾芡即可。

  5、香菇西蘭花:鮮嫩西蘭花500克,香菇8枚,鹽、味精、胡椒粉適量。把西蘭花洗淨,適當切塊;用熱水把香菇泡軟,洗淨擠幹水分。鍋中放油燒熱,依次放入香菇、西蘭花、鹽、味精和胡椒粉炒勻,出鍋即成。

  6、芹菜粥:新鮮芹菜60克粳米,50~100克。將芹菜洗淨,切碎,與粳米入砂鍋內,加水600克左右,同煮為菜粥。

  7、黃芪冬瓜湯:黃芪20克,鮮番薯葉50克,冬瓜100克,精鹽10克。冬瓜洗淨,不去皮,去瓤,切3厘米寬、5厘米長的塊;黃芪潤透,切片;番薯葉洗淨,切3厘米長的段。將冬瓜、黃芪、鮮番薯葉、精鹽放入燉鍋內,加入清水600毫升。將鍋置武火上燒沸,再用文火燉45分鍾即成。每日1次,喝湯。

  二、非酮症高血糖-高滲性昏迷吃什麼對身體好

  1、主食攝入限量:穀類、薯類是多糖,吸收較慢,尤其是雜糧,可適當多吃些。輕體力勞動250-300克/天,中等體力勞動者300-400克/天,重體勞動者400克以上/天。

  2、控製脂肪:采用低脂膳食,以減少並發症。一般病人每天總量應50-60克,為預防動脈硬化,最好吃植物脂肪,如花生油、豆油、芝麻油等,肥胖的人吃油應限製在每天10-15克,每月不超過300-500克,另外,硬果食品也不能隨便吃,要知道兩個核桃或30粒花生就相當於10克植物油。

  3、適量增加蛋白質:由於代謝紊亂,蛋白質分解加快,丟失過多,容易出現負氮平衡等損害。所以飲食中應補充適量奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品等含蛋白質豐富的食物,一般病人每天每公斤體重約需要蛋白質1-1.5克。

  4、增食物纖維:膳食纖維是不被吸收的多糖,能通便和延緩血糖吸收。膳食纖維富含於蕎麥、燕麥片、玉米、魔芋、木耳等食物中,可適當添加。

  三、非酮症高血糖-高滲性昏迷最好別吃什麼食物

  1、忌吃動物油,如豬油、牛油、羊油等。

  2、少吃油炸食物。

  3、血糖未控製好的病人不宜吃水果。

  4、忌食白糖、紅塘、葡萄糖及糖製甜食,如果糖、糕點、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激淩等。

  5、少食土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、奶油、黃油、花生、核桃、葵花子、蛋黃、肝腎、腦等。

  6、限製飲水。

07西醫治療非酮症高血糖-高滲性昏迷的常規方法

  非酮症高血糖-高滲性昏迷中醫治療方法

  一、偏方:

  1、合沉湯:(見《石室秘錄》,此為現代劑量)熟地90克,山萸肉、麥冬各60克,玄參30克,車前子15克,水煎,代茶頻飲。適用於腎陰虧虛型糖尿病。

  2、神仙減水法方:(見《奇效良方》,此為現代劑量)人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份,研末混勻,每次服6克,每日2次。適用於氣虛為主的糖尿病。

  3、引龍湯:(見《辨證錄》,此為現代劑量)玄參90克,肉桂9克,山萸肉12克,麥冬30克,北五味3克,水煎服,每日1劑。適用於陰陽兩虛型糖尿病。

  4、二冬湯:(見《醫學心悟》,此為現代劑量)天冬、麥冬各6克,花粉、黃芩、知母、荷葉各3克,人參、甘草各1。5克。水煎服,每日1劑。適用於氣陰兩虛型糖尿病。

  5、白龍散:(見《中藏經》,此為現代劑量)寒水石、甘草、葛根各等份,研末混勻,每次服6克,用麥冬煎濃湯送下,每日1劑。適用於陽明熱甚的糖尿病。

  6、麥門冬湯:(見《類編朱氏集驗醫方》,此為現代劑量)麥冬、黃連、幹冬瓜各30克,水煎服。適用於陰虛化熱型糖尿病。

  7、枸杞湯:(見《千金方》,此為現代劑量)枸杞30克,瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克,甘草6克,水煎服。適用於陰虛化熱型糖尿病。

  8、消中渴不止方:(見《聖惠方》,此為現代劑量)浮萍草(幹)90克,土瓜根45克,製成散劑,每劑6克,牛奶調服。適用於糖尿病口幹多飲者。

  9、降糖對藥:(見《施今墨》)黃芪、山藥、蒼術、玄參。

  10、螺旋藻:預防糖尿並發症,提高體力。

  11、蛋白粉:增加病人營養,緩解糖尿病症狀。

  二、推拿治療糖尿病:

  推拿又稱“按摩”,是以中醫的髒腑、經絡學說為理論基礎,並結合西醫的解剖和病理診斷,而用手法作用於人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況,達到理療目的的方法,從性質上來說,它是一種物理的治療方法。從推拿的治療上,可分為保健推拿、運動推拿和醫療推拿。

  1、頭部推拿

  推拿頭部的作用既可以引起神經興奮,又可以抑製神經,從而達到調節平衡的作用,通過神經反射來調節大腦皮層高級神經中樞和植物神經的相對平衡。常用手法如下:

  (1)迎香按摩拇指或中指尖部壓在迎香穴上,雙手微微顫動,徐徐用力。每次連續300~500次左右,頻率每分鍾3次以上。

  (2)風池按摩大拇指尖部壓在風池穴上,其他四指自由擺動,微微用力。此法可疏筋活絡,使氣血通暢。每次連續200~300次,頻率每分鍾100次。

  (3)頭部按摩用手指緊緊接著頭的頂部,微微顫動用力。它的主要作用可鬆弛大腦皮層。改善大腦血液循環。每次連續做300~500次,頻率每分鍾100次,速度要快而有力。

  (4)其他

  在攢竹、太陽、睛明、承漿、太陽、百會、胰點(耳〕、神門(耳)、內分泌(耳)處用按、點、推、叩、振、顫等手法按摩。

  2、腹部推拿

  推拿腹部結腸主要運用推、拿、摩、點等手法進行治療。推拿腹部可以促進腹部血液循環和胃腸蠕動,加速消化與吸收,進而改善胰髒的營養,使胰髒血液供應不足得到糾正,利於胰島素功能的恢複。雙手平放在腹部,按順時針做環形推拿,每次5~10分鍾,頻率每分鍾60~90次。

  3、四肢推拿

  手法以向心推拿為主,運用推、按、點、揉等手法,改善四肢微循環,促進組織代謝,加速細胞對糖的吸收利用,臨床觀察證明有降低血糖、減少尿糖、改善症狀的作用。

  (1)上肢推拿一隻手放在另一臂的內側,從手腕部起在裏推到腋部,每次3~5分鍾,每分鍾70~100次。

  (2)下肢推拿雙手從大腿內側的根部往下推到腳腕部,再從足後根部往上回推,每次5~10分鍾,每分鍾50~80次。本法具有促進血液循環、改善心髒供血、活血化淤、軟化血管等作用。

  (3)按足三裏:用雙手的拇指尖部,按在足三裏穴處,徐徐用力,每次約1~3分鍾。本法具有促進胃腸消化和吸收、增強體質等作用。非酮症高血糖-高滲性昏迷西醫治療方法緊急治療目的是擴容,以穩定血壓,改善循環和增加尿量。

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