一、發病原因
副神經損傷主要由頸後三角區手術損傷引起,尤其多見於頸後三角區的淋巴結活檢手術,偶有報道頸部撞擊傷、開放傷或頸前三角手術引起損傷者。Seddon報道14例副神經損傷中,8例係頸後三角手術損傷,6例為頸部開放傷所致。國內報道17例中,14例係頸後三角區淋巴結活檢,1例為頸後三角血管瘤切除,2例為跌傷引起。筆者處理的6例均為頸後三角淋巴結活檢所致。
二、發病機製
副神經(accessorynerve)是第Ⅺ對腦神經,由腦神經和脊髓神經根組成。脊髓根來自頸1~頸5前後根組成的外側束,腦神經根與迷走神經同行,最終2支神經組成副神經幹。其穿過頸椎椎間孔後與頸內靜脈同行,跨過頸外靜脈,達胸鎖乳突肌。神經從胸鎖乳突肌中點穿過,並發出分支支配該肌。由胸鎖乳突肌中點穿出後,副神經進入頸外三角區,於椎前筋膜和淺筋膜間,斜向下達斜方肌內麵支配斜方肌。斜方肌下1/3纖維由頸神經分支支配。在頸外三角,副神經與頸淺動、靜脈和淋巴結毗鄰。多種因素可導致副神經卡壓或損傷,如顱底腫瘤壓迫、頸顱連接處先天異常、顱底骨折等。頸部淋巴結活檢以及手術,亦可致副神經損傷。
本病屬於外科手術損傷,一旦損傷,斜方肌即發生麻痹,引起一定的畸形和嚴重功能障礙,如肌肉萎縮、物理、麻木等並發症。
1。副神經卡壓或損傷,可出現患肩外展上舉不能超過90°,這是因為斜方肌麻痹,懸吊肩胛骨的肌力下降,上肢重量使肩胛骨外旋,肩胛下角內移,內上角外移,關節盂麵轉向下方,限製了肩關節的活動。
2。斜方肌萎縮,而附著於肩胛骨內上角的肩胛提肌收縮,提高了肩胛骨內上角的位置,而使鎖骨上窩後緣增高,鎖骨上窩明顯加深。
3。患側聳肩障礙。
4。有些患者表現為肩部鈍痛,並向臂部放射。
本病屬於中樞神經係統損傷,且常為手術誤傷所致,故預防措施如下:手術時隻要手術顯露充分,解剖關係清晰,防止盲目鉗夾、結紮或切斷,勿牽拉過重或形成血腫,手術損傷副神經是完全可以避免的頸後三角區做淋巴結活檢等手術時,盡可能在神經走行以外的區域進行操作如一定要在此區域摘除淋巴結,則應擴大切口,顯露神經後再摘除淋巴結,以免損傷副神經
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病肌電圖和神經傳遞速度檢查。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。
一、副神經損傷與卡壓吃哪些對身體好
1、多吃水果、蔬菜、核果、種子、穀類等有益的食物。
2、多吃含有卵磷脂的食物,如蛋黃、大豆、魚頭、芝麻、蘑菇、山藥和黑木耳、穀類、小魚、動物肝髒、鰻魚、赤腹蛇等。卵磷脂可以保護及修補神經。
3、一般患者宜多食甘溫補益食品,如:小米、大棗、山楂、山饕、當歸、赤小豆、蓮子、葡萄幹、核桃仁、生薑、牛肉、羊肉、烏雞等,最有利於增強自身免疫力,有幫助病情恢功效。甘味食物能夠起到補益、和中、緩急的作用,因此來說滋補強壯,調節人體五髒、氣、血、陰、陽,任何一虧虛症。
二、副神經損傷與卡壓最好不要吃哪些食物
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒。
4、忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
預防:隻要手術顯露充分,解剖關係清晰,防止盲目鉗夾、結紮或切斷,勿牽拉過重或形成血腫,手術損傷副神經是完全可以避免的。頸後三角區做淋巴結活檢等手術時,盡可能在神經走行以外的區域進行操作。如一定要在此區域摘除淋巴結,則應擴大切口,顯露神經後再摘除淋巴結,以免損傷副神經。