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頸叢神經卡壓症簡介

相關問答

  頸肩痛是臨床上十分常見的疾病,常常將其歸於頸椎病、頸筋膜炎、頸項部肌肉勞損、肩周炎等,但部分病例療效不佳。Kessler、Nikolai、陳德鬆等先後報道頸叢封閉、鬆解治療和手術減壓等治療方法,症狀獲得顯著緩解或消失。為此,作者通過臨床與屍體解剖研究了頸叢的局部解剖,著重追蹤了其行徑和周圍組織的關係。

【詳情】

01頸叢神經卡壓症的發病原因有哪些

  1、發病原因

  頸叢神經根部或合幹處的軟組織卡壓可能是主要病因。

  2、發病機製

  解剖學觀察,發現鎖骨上神經及頸3、頸4神經合幹處有多個成串的淋巴結位於神經旁;包繞神經的組織除脂肪外,還有縱橫交錯的堅韌的纖維組織。中斜角肌、前斜角肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌的腱性起始纖維,交叉於頸神經根間,是產生頸叢神經卡壓的解剖基礎。

02頸叢神經卡壓症容易導致什麼並發症

  少數病例合並有胸腔出口綜合征。胸廓出口綜合征是鎖骨下動,靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一係列症狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛,做上肢超過頭部的活動時困難等。胸廓出口綜合征是鎖骨下動,靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一係列症狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛,做上肢超過頭部的活動時困難等。

03頸叢神經卡壓症有哪些典型症狀

  以頸部疼痛,不適,頸部,頭皮側方及耳周感覺減退為特征,並可合並有胸腔出口綜合征,根據作者近幾年對臨床病例的觀察,其臨床症狀百分比見:

  1、以頸肩部不適為主要症狀。

  2、以耳周、頸側方感覺減退為主要體征。

  3、排除頸椎病及其他頸部疾患。

  4、頸部痛點局部封閉後,症狀消失,感覺立即好轉,甚至恢複正常。

  5、可同時伴有胸腔出口綜合征。

04頸叢神經卡壓症應該如何預防

  1、樹立正確的心態,掌握用科學的手段防治疾病,配合醫生治療,減少複發

  2、加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工作空閑時,做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利於頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力

  3、糾正不良姿勢和習慣,避免高枕睡眠,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正麵注視要保持脊柱的正直

  4、注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡

  5、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病

  6、勞動或走路時要避免挫傷,避免急刹車時頭頸受傷,避免跌倒

05頸叢神經卡壓症需要做哪些化驗檢查

 1、頸椎X線片:頸椎病X片常表現為頸椎正常生理曲度消失或反張,椎間隙狹窄,椎管狹窄,椎體後緣骨贅形成,在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節段性不穩定。

 2、頸椎CT:可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況,對於椎管狹窄、椎體後緣骨贅形成具有明確的診斷價值。

3、頸椎MRI:可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓,常規作為術前影像學檢查的證據用以明確手術的節段及切除範圍。

  4、椎-基底動脈多普勒:用於檢測椎動脈血流的情況,也可以觀察椎動脈的走行,對於眩暈以主要症狀的患者來說鑒別價值較高。

 5、肌電圖:適用於以肌肉無力為主要表現的患者,主要用途為明確病變神經的定位,與側索硬化、神經變性等神經內科疾病相鑒別,但對檢查條件要求較苛刻,常常會出現假陽性結果。

06頸叢神經卡壓症病人的飲食宜忌

  宜清淡富於高蛋白營養為主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養成分,多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質。平時還要合理搭配膳食,注意營養充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反複發作。

07西醫治療頸叢神經卡壓症的常規方法

 一、保守治療

對來診患者均於頸部壓痛的最痛點做診斷性封閉治療,其中90%的病例最痛點在胸鎖乳突肌後緣與頸外靜脈交界處後上方,個別患者最痛點在交界處下方1~1.5cm處。

1、局部封閉藥物:用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封閉後症狀大多立即消失,頸肩部即感輕鬆,但約半數病例第2天症狀重新出現,另一半病例3~10天後症狀逐漸出現,僅個別病例在數小時後症狀重現。

 2、局封封閉治療:每周1次,連續4次,並輔以頸椎牽引及神經營養藥物,如維生素B1、B6及地巴唑等。經此治療,半數以上症狀完全消失或顯著改善。

二、手術治療

  對合並胸腔出口綜合征的患者,因手部症狀較重,大多需手術治療。術中切斷前、中、小斜角肌,同時對頸3、4及頸2、3合幹處做鬆解,並切開包繞神經的結締組織;在頸5椎間孔水平或稍上方再切斷部分前、中斜角肌的腱性部分。術後頸肩部疼痛和不適大多消失,頸部、耳周、鎖骨區及肩外側上方的針刺感覺也恢複正常。本術式切口較低,術中不能探查頸2、3的神經根,因此對需顯露上頸椎者,切口可向上延長。

  三、結果

  1、可按以下標準評定。

  2、優:症狀完全消失。

  3、良:殘留部分症狀,不影響工作。

  4、可:症狀部分緩解,影響工作。

  5、差:症狀未減輕或加重。

  根據作者的經驗,用非手術療法治療者的治療結果優良率約為65%左右,而在用手術療法治療的病例中這一比例可高達95%以上。

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