誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。曼陀羅中毒為誤食曼陀羅種子、果實、葉、花所致,其主要成分為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等。上述成分具有興奮中樞神經係統,阻斷M-膽堿反應係統,對抗和麻痹副交感神經的作用。
並有幻覺、譫妄、不安、強直性或陣攣性驚厥,最後出現昏迷、呼吸淺表等危重征象。昏迷昏迷是嚴重的意識障礙,其主要特征為隨意運動喪失,對外界刺激失去正常反應並出現病理反射活動。按意識障礙的嚴重程度臨床分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷四種表現。
中毒症狀的輕重可因食用植株部位的不同而不同。發病的快慢也因食入量的多少及個人體質而不同。一般在食用果實後0.5~3小時內發生症狀。早期症狀為口咽發幹、吞咽困難、瞳孔散大,皮膚及顏麵泛紅、發燒、煩躁或嗜睡等。3-6小時後精神症狀愈趨明顯,出現譫忘、幻覺、幻聽、躁動、抽搐、意識障礙,瞳孔散大,對光反射消失或減弱,血壓升高,脈搏速而弱等。嚴重者常於12~24小時出現昏睡,呼吸淺慢、血壓下降以至發生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。若搶救及時或中毒較輕,則上述各種症狀逐漸消失,而瞳孔散大一般經1~3天方恢複正常,甚至延長至1~2周之久。
1、曼陀羅中毒大多見於學齡前兒童,由於誤食而發病,因此,應大力宣傳曼陀羅,莨菪有毒不能食,引起群眾注意,以防意外
2、如果孩子出現秋末如見學齡前兒童猝然發生譫妄或昏迷,並有瞳孔散大等異常表現,必須追索誤食植物野果的病史,並且及時就醫
1、尿阿托品定性分析
即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至幹,再加滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,並很快變為紅色。
2、血常規檢查
白細胞總數,般正常或輕度增加,中性粒細胞多在60%以上。
在食入中毒後,可用肥皂水來催吐,然後大量飲水來以達到洗胃。多食富含可溶性和不溶性膳食纖維的各種食物,包括粗糧、豆類、清淡的蔬菜和水果。纖維有和重金屬離子結合的性質,可帶著它們穿腸而過。
1、首先應催吐,然後用4%鞣酸洗胃,內服硫酸鎂。中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸。同時應進行輸液及對症治療。對躁狂者須專人護理以防意外,並應給以足量的鎮靜劑,如水合氯醛或硫噴妥鈉等,但忌用嗎啡或長效巴比妥類,以防增加中樞神經的抑製作用。對於中毒引起中樞神經抑製的病人,應給氧吸入並作人工呼吸。高熱者可用退熱劑,亦可用溫水浴,因能使肌肉鬆弛及出汗,可增加排泄。
2、對驚厥昏迷的重症病兒可肌注新斯的明,每次0.04mg/kg,每3~4小時1次。毛果芸香堿(匹羅卡品)為阿托品的對抗藥,用以治療本症最為相宜。但是因阿托品吸收的多少很難判定,所以匹羅卡品需用多少也無標準。此藥當用小量,小兒每次用0.1mg/kg,皮下或肌注,每隔15分鍾注射1次,至症狀減輕為止。水楊酸毒扁豆堿1~2mg皮下注射,每15~30分鍾1次。或氯化騰喜龍(tensilonumchloridum)0.2mg/kg肌注或靜注,均有對抗阿托品的作用。