中毒多團誤服大量馬錢子而致。士的寧易自消化道及注射部位吸收,進入體內後主要在肝髒解毒。部分積蓄在肝髒及肌肉組織中的毒物,士的寧可再次釋放入血,導致二次中毒。體內士的寧一部分以原形從尿中排出,一般在10h內即排出絕大部分。能選擇性地對抗甘氨酸,解除中樞神經係統突觸後抑製過程,取消神經元之間的抑製。
呼吸肌、膈肌發生痙攣性收縮,呼吸停止於最大吸氣狀態,導致窒息、發紺。此外,少數病人可有畏光、痛性尿淋瀝、肌痛等並發症。初為麵、頸部肌肉抽搐,咽下困難,煩躁不安;重者可突然倒地呈驚厥發作,或在上述症狀之後進展到全身性發作,角弓反張,麵、頸肌痙攣形成特征性苦笑麵容。由於呼吸肌痙攣性收縮,呼吸停止於最大吸氣狀態。任何輕微刺激均可誘其發作。驚厥每次約持續1分鍾或更久。發作後肌肉鬆弛,呼吸恢複。發作常反複,兩次間隔不超過10~15分鍾,應注意與破傷風鑒別。反複的發作,可引起乳酸性酸中毒、高熱、骨骼肌溶解及急性腎功能衰竭。可因延髓過度興奮及缺氧而轉為麻痹,並導致死亡。
士的寧是中樞神經係統興奮劑,進入體內過量時,最初表現煩躁不安,急劇動作,麵肌和頸肌有僵硬感,瞳孔縮小;或有視,聽,味,觸覺等過度敏感,以後出現瞳孔散大,心動過速,全身震顫,抽搐,驚厥等,驚厥先呈陣攣性,隨即轉為強直性,病兒有角弓反張姿勢,苦笑麵容,由於呼吸肌發生痙攣性收縮,常致窒息和發紺,任何刺激均可引起驚厥再次發作,嚴重中毒病兒可因呼吸麻痹,循環衰竭,窒息等而死亡,大多數病例神誌始終清楚,少數突然意識喪失,呈現昏迷狀態。
應盡量避免應用士的寧,必須應用時嚴格掌握劑量兒童慎用或禁用看護好小兒,防止誤食毒物和藥物青少年可發生自傷性服毒健康搜索,重視青少年的身心健康問題加強宣傳,普及植物藥物等相關防毒知識預防新生兒及嬰兒不宜用此藥貧血、心、肺、腎、肝疾病的患者禁忌長時間重複應用此藥
1、嘔吐物、尿、血液中可分析出毒物濃度。
2、血藥濃度測定中毒血藥濃度為2mg/L,致死血藥濃度為9~12mg/L。
3、實驗室毒物分析。
4、取洗胃液殘渣加濃硫酸1滴,溶解後投入1小粒重鉻酸鉀晶體,即刻呈現藍色或紫藍色,並很快變為橙紅色,則證實診斷。
5、取洗胃液1ml,注射於強壯青蛙背部淋巴囊內,如數分鍾至半小時後蛙後腿呈強直狀,亦可證實診斷。
士的寧中毒的飲食以清淡,易消化為主。禁食刺激性食物如煙、酒、咖啡、濃茶以及各種辛辣調味品,如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等。
1、洗胃、導瀉、輸液口服中毒者應立即在驚厥發作前給予通用解毒劑或20%活性炭懸液洗胃,也可用1:2000高錳酸鉀溶液或1:250碘酊或鞣酸溶液等。洗胃後宜保留適量藥用炭於胃內。如患者已發生驚厥,可在解痙處理的同時插胃管,抽出胃內容物;並予以導瀉促進毒物排泄,靜脈輸液以維持水、電解質平衡,糾正酸中毒,防止腎功能衰竭。
2、防治驚厥將病兒安置在較暗而安靜的環境中,避免避免光、聲刺激誘發驚厥。驚厥發作期間可用地西泮、短效巴比妥類藥物或10%水合氯醛、副醛等,用藥以達到止驚而不使呼吸受到抑製及血壓下降為度。如仍無效,可用乙醚或一氧化氮,使患者處於輕度麻醉狀態,已達到迅速緩解驚厥的效果。
3、保持呼吸道通暢,呼吸肌麻痹者應予以人工呼吸、吸氧。高溫者應行物理降溫。嚴重中毒的嬰幼兒可進行換血療法。由於阿片類和咖啡因類能夠加重的士寧的毒性作用,故應禁用。