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小兒黴甘蔗中毒簡介

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  黴變甘蔗中毒(mildewedbagassepoisoning)是由於食用黴變甘蔗而引起的中樞神經係統中毒性疾病。多發生在2~3月的北方地區,因產自南方的甘蔗11月份收割後運到北方,儲存在倉庫、地窖等地方堆放過冬,第2年春天銷售時部分黴變。其病原菌是節菱孢,產生的毒素主要損害中樞神經係統。

【詳情】

01小兒黴甘蔗中毒的發病原因有哪些

 1、發病原因

  食用黴變甘蔗而引起中樞神經係統中毒,其病原為真菌,有單胞黴菌、鐮刀菌,少數為根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支鏈孢真菌等,這些真菌產生嗜神經毒素,引起中樞神經係統損害。

  2、發病機製

  真菌在甘蔗中繁殖使其變質產生神經毒素,使神經髓鞘脫失、退變、壞死、萎縮,腦血管擴張、充血。急性期除腦水腫所致全腦症狀外,尚有中腦、前庭係統、錐體束和錐體外係等局灶病變的體征,主要為底節部位發生了不可修複的病變,表現為不典型的扭轉痙攣和手足徐動或二者的混合類型。病變部位以豆狀核最多,次為尾狀核及視丘。

  此外,患者的肺、腎、肝和心也有實質細胞濁腫、組織淤血、出血的改變。

02小兒黴甘蔗中毒容易導致什麼並發症

  驚厥,昏迷,呼吸衰竭,重症患兒存活後往往留有嚴重的神經係統後遺症,如痙攣性癱瘓、語言障礙、大小便失禁等。重度中毒:在出現輕度中毒症狀後,很快出現陣發痙攣性抽搐,每次發作1~2分鍾,發作時兩眼球偏向一側,頭向後仰,牙關緊閉,四肢曲屈強直,可反複發作,嚴重者呈癲癇持續狀態,抽搐發作後常陷入昏迷,瞳孔散大,眼球向上凝視。昏迷後有的出現狂躁,有的出現眼球震顫,也有的呈強迫體位或癱瘓,還有的出現肺水腫,血尿及柏油樣便。

03小兒黴甘蔗中毒有哪些典型症狀

 1、潛伏期

  最短僅10min,多在食後2~48h發病,平均5h以內。

 2、症狀

  首發症狀為惡心,嘔吐,繼之出現驚厥,昏迷,還有頭痛,頭昏,複視,眼凝視,步態蹣跚,腹痛,腹瀉,出汗等。

3、體征

  患兒神誌恍惚,有頸抵抗,昏睡或昏迷,四肢肌張力增強,腱反射亢進,踝陣攣陽性,巴氏征和布氏征陽性,指鼻試驗,跟膝試驗及閉目難立征陽性。

4、重度中毒

  主要表現深昏迷和癲癇持續狀態。

04小兒黴甘蔗中毒應該如何預防

  1、加強衛生宣傳,加強市場管理

  2、讓人們認識凡甘蔗剖麵呈棕褐色,有酒糟酸餿味,見白絨毛狀菌絲為黴甘蔗

  3、不買、不賣及不食變質的甘蔗

  4、甘蔗必須成熟後收割,因不成熟的甘蔗容易黴變

  5、甘蔗應隨割隨賣,不要存放

  6、甘蔗在貯存過程中應防止黴變,存放時間不要過長,並定期對甘蔗進行感官檢驗

05小兒黴甘蔗中毒需要做哪些化驗檢查

 1、腦脊液檢查

  腦脊液正常,或少有異常改變,如白細胞總數正常或增高。

 2、血液檢查

  40%~50%病人有肝功能異常。

3、腦電圖檢查

  顯示輕,中度異常。

4、CT檢查

  在中,重度中毒可見雙側蒼白球,殼核,尾狀核,豆狀核部位呈現低密度區及出血,後期有彌漫性腦萎縮。

06小兒黴甘蔗中毒病人的飲食宜忌

  甘蔗為人們喜愛的一種食物,特別備受兒童青少年的喜歡。但是由於甘蔗在不良條件下儲存或因未成熟含糖量低,易受微生物汙染而發生黴變,食用這種黴變的甘蔗後,可引起中毒。黴變甘蔗中毒多發生在1~4月,由於食用習慣,發病者多見於兒童,且病情較為嚴重甚至危及生命。

  黴變甘蔗中毒潛伏期短,最短者10多分鍾,也有長達幾小時的。一般潛伏越短,其症狀越重。主要症狀為惡心、嘔吐、頭暈,重症病人在1小時左右出現陣發性抽搐、昏迷、瞳孔散大、口唇及麵部紫紺、口吐白沫、頭向後仰、牙關緊閉、四肢關節屈伸或伸直、內旋、手呈雞爪狀、視力障礙、大小便失禁,反複發作,可有頸項強直,體溫初期尚正常,後升高。嚴重者1~3日內死亡。有的症狀嚴重者留下終身殘疾的後遺症,喪失獨立生活能力,給家庭帶來不幸,給社會造成負擔。

07西醫治療小兒黴甘蔗中毒的常規方法

  一、治療

  以對症治療為主。包括解痙、鎮靜、糾正脫水酸中毒,預防感染。高壓氧療法用於治療重症腦水腫效果良好,適當應用激素,細胞色素C保護腦組織。約50%患者留有後遺症。

 1、抗真菌治療

  抗真菌的抗生素一般不用或慎用,因為是真菌引起的神經脫髓鞘改變,選用抗真菌藥已無效。

 2、抗生素治療

  預防細菌繼發感染,可選用合適的抗生素。

 3、對症治療

  (1)解痙鎮靜:可選用地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等藥。

  (2)脫水劑:治療腦水腫,如呋塞米(速尿)、甘露醇、高張葡萄糖等。

  (3)糾正水電平衡紊亂:及時糾正水電平衡紊亂和酸中毒。

  (4)其他:能量合劑、蘇醒劑和激素。

 二、預後

  大多數可治愈,病死率約3。5%,有1。7%留有後遺症,以遲發性錐體外係病變為主,表現症狀性肌張力障礙,陣發性抽搐、失語、大小便失禁、智力低下、偏癱或痙攣性癱瘓,甚至去大腦強直狀態。

  預後與潛伏期有關,潛伏期長的預後好,症狀輕;潛伏期短的症狀重,後遺症多。

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