熱性驚厥是小兒時期最常見的抽搐,大多由於各種感染性疾病引起,以上呼吸道感染最為多見。本病可見於感冒等疾病初期,體溫驟然上升時。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發熱時並存的抽搐。
小兒熱性驚厥一般不會伴隨其他並發症,但突然驚厥可能會導致跌傷、外傷。嚴重持續驚厥可致腦缺氧、腦損傷。本病是嬰幼兒最常見的神經係統疾病。雖然大部分患兒有良好結局,但後期癲癇的發生率卻較一般小兒明顯增高。
驚厥多發生在發熱後12小時內。大多數患兒為全身強直陣攣或陣攣性發作,少數為強直性發作或失張力發作,15%為一側性或限局性發作。發作曆時短暫。驚厥時間超過20分鍾,24小時內有驚厥複發(約1/4)或有限局性發作者稱為複雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2.4%以後轉為癲癇。
小兒熱性驚厥在預防方麵,應注意日常護理加強兒童營養,增強兒童的抵抗力,盡量減少呼吸道和消化道疾病的發生驚厥控製後應盡可能找出驚厥的原發疾病,針對原發疾病選用相應治療,以防驚厥複發
有細菌感染時,血象檢查顯示白細胞計數和中性粒細胞可顯著增高。患兒在發熱期腦電圖可見慢波活動增多或輕度不對稱,枕區明顯,可持續數天。
小兒熱性驚厥患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
熱性驚厥一般發作短暫,多不需用藥。如果正在發作中,可針刺人中或合穀穴位,也可靜脈推注地西泮(安定),每次按0.3~0.5mg/kg給藥,最大劑量10mg,靜脈推注速度1~2mg/min。對所有高熱驚厥患兒來說,在應用地西泮(安定)同時必須使用退熱藥(如對乙酰氨基酚或布洛芬)以求快速降溫,並積極治療控製原發病。