1、發病原因
多因骶骨本身及椎管內的病變引起。
2、發病機製
除盆腔內腫瘤、炎症、妊娠等直接壓迫骶叢下部外,多與骶骨本身及椎管內的病變有關,後者多發生於脊髓的圓錐及馬尾處。
伴發括約肌功能而引起大小便失禁、排尿困難或裏急後重等疾病。
1、男性或女性對大便和小便失去控製能力(也可男性或女性對大便或小便失去控製能力)失禁(1張),故名大小便失禁。
2、排尿困難,是指排尿時須增加腹壓才能排出,病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿瀦留。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
3、腹痛窘迫,時時欲便,肛門重墜,便出不爽稱為“裏急後重”。病人可以自訴下墜感,想便時蹲後又無便感或排的很少。裏急後重是痢疾病人非常典型的一個症狀,也是菌痢特有的症狀。
1、感覺異常:在神經分布區可出現感覺遲鈍,刺痛,瘙癢等異常感覺,嚴重者可感覺完全消失,體檢時可發現陰部感覺過敏等異常征象。
2、大小便失禁:主要因為影響括約肌功能而引起大小便失禁,排尿困難或裏急後重等症狀。
3、性功能減退:亦為一主要症狀,男性患者嚴重時可出現陽痿。
4、肛門反射減弱或消失。
該疾病是椎管疾病,平時應注意以下幾個方麵來預防椎管疾病
1、坐立、或伏案工作不要太久,合肥同仁醫院專家應該避免因長時間保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞在進行劇烈運動前,注意準備活動及保護
2、平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣搬抬重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體後,方能用力起立和邁步當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,並避免機體受風著涼受潮
3、對於使用腰部勞動強度大的職業,要配戴有保護作用的寬腰帶
預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣,比如不宜坐位或低頭過久等等要從日常的生活習慣開始,養成良好的姿勢來預防椎管狹窄
可行脊椎,骶骨正,側位X線片檢查,必要時行CT,MRI檢查。
1.全麵檢查以確定屬於椎管病變、骶骨病變、盆腔下方有致壓物或神經幹本身受損。
2.多伴有腰痛、椎旁壓痛和叩痛、屈頸試驗陽性、腰椎活動受限等症狀。
3.出現幹性症狀或叢性症狀。可通過肛門指診或雙合診判定盆腔內情況;托馬征陽性時,預示髂腰部炎症的可能大;酌情在清潔灌腸後攝片以排除腫瘤。
根據臨床表現和輔助檢查多可確診。
合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。
1、病因治療:視病因而定。
2、非手術療法:以封閉療法、理療、針灸及對症處理為主。
3、手術療法:對陰部神經幹明確受壓者可行鬆解術,並設法去除壓迫物。對會陰部奇癢者,亦可將一側陰部神經切斷(對男性患者應慎重,一般不宜選用)。