1、感染:細菌、病毒、鉤端螺旋體等;
2、中毒:重金屬鉛、汞、砷中毒及化學品,藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物,有機磷農藥及有機氯殺蟲劑中毒等;
3、營養障礙:糖尿病、腳氣病(vitB1缺乏),糙皮病及慢性酒精中毒等可並發周圍神經炎;
4、某些膠原疾病:如播散性紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等;變態反應,如各種免疫血清注射後,疫苗接種後(如破傷風抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發神經炎。
5、家族遺傳因素:如進行性肥大性多發性神經病,遺傳性感覺性神經病。
6、其他:原因不明的多發性神經病,複發性多發性神經病,慢性進行性多發性神經病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節段性脫髓鞘,即神經纖維有長短不等的節段性髓鞘破壞變性,雪旺細胞增殖吞噬,也可致神經元變性壞死。
1、感覺障礙:初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著,逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
2、運動障礙:表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。
3、植物神經功能障礙:肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺,少汗或多汗,皮幹變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。
主要是對稱性的肢體運動、感覺和植物神經功能障礙。
1、感覺症狀:病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻走感,以後感覺減退甚至消失,典型者呈手套、襪套型感覺障礙。
2、運動症狀:四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍後可有肌肉萎縮。
3、植物神經功能障礙:如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、幹燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現有其特點,如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯,而疼痛和植物神經症狀突出。如係單一顱神經病變,則常見周圍性麵神經炎(Bell麵癱):半側顏麵部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側。
相關藥物:維生素B1、維生素B6、三磷酸腺苷、輔酶A、煙酸
應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等注意多吃水果蔬菜適當運動增加抵抗力,注意定期複查,積極對症治療
根據病史,體征,受損神經的分布確定病變部位是單神經病、多數性(單灶性)單神經病還是多發性神經病可以通過視診檢查;如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發紅發熱、變嫩或角化過度、幹燥易裂等,可以初步確定的。注意進行觸診結合臨床症狀做出診斷。
周圍神經炎吃哪些食物對身體好:飲食易清淡,最好以蔬菜類為主,素食,禁止肉食。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。飲食清淡富於營養,注意膳食平衡。忌油膩辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。
1、病因治療:中毒引起者應立即阻止毒物進入人體,脫離中毒環境及毒性物質。由藥物引起者,原則上應盡快停藥。總之應積極采取措施去除病因。
2、一般治療:急性期應臥床休息,各種原因引起的多發性神經炎都可使用大劑量B族維生素,vitB1、B6、B12,重症病例使用ATP,輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮靜劑,如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質激素如潑尼鬆、地塞米鬆或氫化可的鬆。也可使用血管擴張劑煙酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。
3、加強護理:肢體保持功能位,勤翻身以防止褥瘡及肺內感染。
4、恢複期:功能鍛煉、針灸、按摩、理療。