麵神經損傷的常見原因是顱中窩岩骨部及乳突部的骨折，該部約有50％的縱行骨折和25％的橫行骨折伴發第Ⅶ顱神經損傷，特別是與岩錐長軸平行的縱行骨折，麵神經最易遭受牽扯，挫傷或骨折片壓榨而致早發型或遲發型麵神經麻痹。
麵神經損害的病因常見有急性非化膿性麵神經炎、帶狀皰疹、外傷、腫瘤、血管病、傳染性單核細胞增多症、梅毒與中耳炎及血管畸形、血管扭轉壓迫等。
其發病機理與病因有密切的關係，麵神經炎的發病機理是由於神經幹纖維水腫、受壓與缺血等，外傷、手術多為壓迫和手術損傷所致。
麵神經損傷常並發暴露性角膜炎。由於角膜表麵的暴露，淚液蒸發過速，角膜上皮幹燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質變性，伴有基質浸潤混濁，假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由於閉眼時眼球上轉關係（Bell現象），隻有三分之一或更少的一部暴露出來，則角膜損害亦局限於該部，因角膜知覺減少，對異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務，甚至繼發細菌和真菌的感染。
麵神經損傷早發型患者傷後立即出現麵肌癱瘓，患側失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側，尤以哭、笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎。如果麵神經損傷在鼓索神經近端，則同側舌前2/3味覺亦喪失。遲發型者常於傷後5～7天出現麵肌癱瘓，多因出血、缺血、水腫或壓迫所致，預後較好。
1、中樞型
為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏麵下部肌肉麻痹。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓麵肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。
2、周圍型
為麵神經核或麵神經受損時引起，出現病灶同側全部麵肌癱瘓，從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓麵肌對側）。多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型麵神經麻痹。此外還可出現舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等。
對麵神經的損傷主要是手術者在術中粗暴操作或操作不當、失手等原因造成，故手術者除要熟悉頸部解剖及神經走行與毗鄰關係外，手術操作應認真細致、輕柔，要求有較好的照明條件，盡量在直視下操作，對神經附近的出血盡量采用明膠海綿壓迫法，切勿任意鉗挾，更不宜使用電凝止血，避免盲目施術
此外，如條件許可，盡量在局麻下手術，保持患者意識清楚，反應敏銳，有利於與術者密切配合當器械觸及神經患者有痛感或呼叫時，切勿主觀認為病人“嬌氣”而繼續操作，而應注意檢查，以防神經損傷
麵神經損傷是指暴力作用於頭部，造成的同側麵肌無力等麵神經障礙的症狀的疾病。患者應立即做X線及電生理檢查。
1、X線片檢查
2、電生理檢查
神經電反應及肌電圖均為陰性則說明神經傳導已中繼，但還不能確定是解剖性斷離還是生理性阻滯。隨著時間的推移，通過多次反複測試常能作出準確的判斷。
抬眉運動：檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。
皺眉：檢查皺眉肌是否能運動，兩側眉運動幅度是否一致。
閉眼：閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。
聳鼻：觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度是否相同。
3、顱腦CT檢查和MRI檢查
麵神經損傷患者應多吃新鮮蔬菜，補充維生素，營養麵神經，才能有利於麵神經損傷的康複。
一、麵神經損傷吃哪些食物對身體好
1、補充鈣及維生素B族元素，對麵神經疾病都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經功能正常，由於麵神經疾病患者主要是麵神經傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶製品等都富含鈣質。
2、維生素B族元素對麵神經疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含於下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B，能夠幫助神經傳導物質的合成，所以應該適當進補。
二、麵神經損傷忌吃哪些食物
麵神經麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些麵神經麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會加重中耳炎等原發病，從而加重繼發的“麵神經麻痹”病情。油膩食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，這些食物質性黏膩，不易消化，容易助濕生痰，阻滯經絡，而本病有些病人是因風寒侵襲，阻滯經絡所致，油膩食物不利於疏散風寒，以致於麵神經麻痹久治不愈。故不宜食用。
麵神經損傷的治療，由於麵神經損傷後恢複的可能性較大，早期處理應以非手術治療為主，采用地塞米鬆及適量脫水以減輕創傷反應及局部水腫，給予神經營養性藥物及鈣阻滯劑，以改善神經代謝及血管供血狀況，常能促進神經機能恢複。外科性治療僅用在神經已經斷離或嚴重麵癱經4～6個月的非手術治療毫無效果的病人。其目的不僅在於恢複麵肌的運動功能，而且有益於矯正容貌，解除患者心理上的壓力。
麵神經術中誤傷的顱內重建已有成功報道，不過，對外傷性麵癱尚無重建報道。早期行麵神經管減壓術，不僅效果欠佳，反有加重神經損傷之虞，故應慎重。在耳神經外科，對麵神經膝部附近的損傷，則常經中耳或乳突入路早期探查麵神經，發現斷離即給予吻合。如係受壓缺血則行減壓術，並敞開神經外膜的結締組織鞘。在神經外科對持久的完全性麵癱多采用替代修複手術，如麵一副神經吻合術或麵一隔神經吻合術.
1、麵-副神經吻合術
此術是將副神經的中樞段與麵神經的周圍段行對端吻合，手術方法簡單，成功率較高，大部分病人在術後3～5個月即有麵部肌肉運動的恢複。其缺點是原副神經所支配的胸鎖乳突肌和斜方肌將發生癱瘓和萎縮，而致垂肩。不過，若采用副神經的胸鎖乳突肌支，保留斜方肢支，則可避免垂肩;或將舌下神經降支再與副神經周圍段作一吻合，亦可減少垂肩的弊病。
手術方法：在局麻或全麻下施術，病人仰臥，頭偏向健側。自患側耳後乳突根部起，沿胸鎖乳突肌前緣向前下至該肌中點稍下方，作一長約7cm左右的切口，分離皮下組織，首先在胸鎖乳突肌前緣上端與腮腺之間行鈍性解剖，藉助手術顯微鏡小心識別並遊離麵神經，再沿神經幹逆行而上直至莖乳孔，高位切斷麵神經，斷端用生理鹽水棉片保護備用。繼而遊離胸鎖突肌前緣，再將該肌向外側翻開，於其深麵近中點之後緣，找出副神經的胸鎖乳突肌支(斜方肌支與之並行繼續向後進入斜方肌)，將此支在緊靠肌肉處切斷，並逆行向上遊離，以期吻合時沒有張力。然後，用7“0”無創縫線行神經對端吻合，縫合神經外膜4～5針已足。術畢，如常縫合切口各層，皮下置橡皮片引流24小時，術後給予神經生長因子以促神經生長。
2、麵-膈神經吻合術
即將膈神經的中樞段與麵神經的周圍段行對端吻合。此術操作較麵一副神經吻合複雜，需將膈神經自頸部遊離，再經皮下逆行牽至麵神經切口，與之吻合。但其優點是膈神經再生力較強，且兩側膈神經之間有較多的吻合支相連，同時，還納入有第9於第12肋間神經的纖維，因此，一側隔神經切斷後，僅有暫時性患側膈肌運動障礙，不久即可自行代償而恢複。
手術方法：暴露麵神經的方法已如上述，僅將切口縮短至下頜角平麵即可。另在鎖骨上3～4cm處，以胸鎖乳突肌後緣為中心，作平行於鎖骨的切口長約5cm左右。分離皮下組織及頸闊肌，遊離胸鎖乳突肌後緣，將其向前翻開，顯露前斜角肌。藉助手術顯微鏡即可見膈神經由後上向前下越過前斜角肌之淺麵，小心循神經切開筋膜，鈍性分離神經至低位，並盡量向下遊離，以便獲得足夠的長度，然後切斷。繼而沿膈神經中樞段向上分離，直到能將膈神經由胸鎖乳突肌深麵逆行引入麵神經切口為止。最後在無張力的情況下，將膈神經中樞段與麵神經周圍段行端端吻合。如常縫合切口各層，皮下引流24小時。術後給予神經生長因子。
另外，麵一舌下神經吻合術，由於利用舌下神經代替修複麵神經之後，將引起一側舌肌萎縮，影響語言和咀嚼，目前已少用。