1、幹燥脫屑型唇炎
由於病因未明,所以病因機製也不甚清楚,可能與精神因素,咬唇,舐唇等有關,此外,還可能與光照或化學因素刺激如劣質唇膏或嗜食辛辣等有關。
2、濕疹糜爛型唇炎
內因可能與精神,病灶有關,多數可能與各種長期的慢性持續性刺激有關,例如可因久處於空氣幹燥環境,高溫作業或戶外工作的風吹日曬所致,故有光化性唇炎之稱,在攝入含卟啉多的食物,服用西藥氯丙嗪,異菸肼等,或用中藥當歸,補骨脂等,均可使卟啉代謝紊亂,在此情況下經日光曝曬後,因對卟啉對紫外線高度過敏而誘發本病,其它如不良習慣如咬唇等也是誘發因素。
3、腺型唇炎
腺型唇炎(glandularcheilitis)的原因不明,可能是先天性或後天性因素所致;也可能與遺傳,感染,病灶有關;其它如精神情緒變化,局部刺激,甚至吸煙等也可能與發病有關。
4、肉芽腫性唇炎
多數人認為本病是一種獨立病;也有人認為可能是一種遲延性超敏反應,故迄今為止,對其確切致病因素尚不清楚,可能與下列因素有關:
(1)遺傳因素
例如本病有時伴有先天性或家族性裂紋舌。
(2)病灶感染
可能與齲源性疾病,牙周炎,扁桃體炎等有關。
1、幹燥脫屑型
唇紅區反複出現鱗屑及脫屑,但無瘙癢。
2、濕疹糜爛型唇炎
(1)光化性唇炎
水皰,血痂,膿血痂等。
(2)良性淋巴增生性唇炎
唇破後有大量稀薄半透明液體溢出,溢出液幹涸後形成淡黃色薄痂,伴少許鱗屑。
3、腺樣唇炎
合並感染時有膿性分泌物,晨起時上下唇粘連,分開後唇紅覆有粥樣薄痂。
4、肉芽腫性唇炎
巨唇。
一、病理改變
1、幹燥脫屑型唇炎
病區複層鱗狀上皮不全角化或過度角化,少部分上皮細胞或棘細胞呈細胞內水腫,乳頭層血管周圍有少量的小圓細胞浸潤或膠原纖維增生,固有層內血管充血。
2、濕疹糜爛型唇炎
(1)光化性唇炎的病理改變
上皮角化不全,部分糜爛,上皮細胞間水腫,棘層增厚,固有層和粘膜下層血管擴張充血,並有大量淋巴細胞。
(2)良性淋巴增生性唇炎的病理改變
主要表現有小淋巴細胞侵入基底層,固有層有淋巴樣濾泡形成和密集的各種炎細胞浸潤。
3、腺型唇炎
早期為腺性組織增生,腺口擴張,炎症是繼發過程,鏡下可見複層鱗狀上皮細胞內水腫,固有層中有少量淋巴細胞,漿細胞浸潤於腺管間的結締組織中或腺泡間,有腺導管擴張,腺體分泌亢進,間質血管充血,部分有小膿腫形成。
4、肉芽腫性唇炎
上皮層變薄,不全角化,固有層為非特異性炎症反應,粘膜下層有肉芽腫形成,其中可見淋巴細胞,漿細胞,也可見上皮樣細胞和郎罕細胞,血管周圍為慢性炎細胞浸潤,可能有部分鏡下未證實有肉芽腫存在,作為診斷重要指標的肉芽腫檢出率多少不一。
二、臨床表現
1、幹燥脫屑型唇炎
本型唇炎好發於青春期男女,下唇多於上唇,也有雙唇並發者,主要表現在唇紅部分呈彌漫潮紅,其上附有幹燥糠秕樣鱗屑,脫屑為其主征,唇紅幹燥,一層鱗屑脫落後,不久又形成新的鱗屑,反複日久後可致唇組織變厚,或伴發皸裂,患者自覺局部幹燥,灼熱不適,因而常常舐唇,本病經過緩慢,可持續數月,甚至數年之久。
若並發皸裂,常見為縱而淺的較密溝裂,偶有深溝裂者則常呈一條,多見之於上唇側方,患者大張口運動時即可能引起出血,疼痛,如不限製其運動,溝裂則不易愈合。
2、濕疹糜爛型唇炎
臨床上所見各種糜爛型唇炎的表現是相似的,隻在組織病理學上有所鑒別,茲將臨床上易於混淆的兩種類型分述如下:
(1)光化性唇炎光化性唇炎(actiniccheilitis,solarcheilitis)顧名思義,主要因陽光照射過久,由其中紫外線損傷唇粘膜所致。
一般以下唇為多見,在唇紅部充血,水腫的基礎上,以糜爛,滲出為主要特征,一般損害範圍局限於唇紅部,不超越唇紅緣,所以不蔓延至皮膚部分,糜爛區有黃色滲出液,隨著炎症的減輕,滲出由多而逐漸減少,直至結痂,痂落愈合,但如未控製致病因素,不久則又周而複始地發病,形成經久不愈,遷延的慢性過程,感染的糜爛麵可以化膿,患者自覺局部灼熱,脹癢難忍,甚至用毛巾揉搓以解癢,但是及至糜爛時即又感疼痛,此時又痛癢交加,病程延長,相應淋巴結腫大,壓痛,反複發作區域可遺下色素沉著。
(2)良性淋巴增生性唇炎(cheilitisofbenignlymphadenosis)的臨床表現也是以糜爛為主,亦好發於下唇,可合並幹裂,脫屑,或發生息肉,顆粒,疣狀增生,還可出現白色短紋,類似盤狀紅斑狼瘡,但病損不超越唇紅緣,患者自覺局部幹燥或脹癢不適,甚至感覺疼痛,病情時輕時重,與光化性唇炎易於混淆,必須通過活體組織檢查才能加以鑒別。
4、腺型唇炎
多見於下唇,以40歲以上男女較為多見,常見下唇輕重不等地腫脹,外翻,由於小涎腺肥大,觸診可觸及粟粒狀或小結節狀腺體,翻開下唇擠壓時可見透明粘液溢出,呈露珠狀,感染時亦可溢出膿液,此時或可查見有的腺管開口呈臍凹狀小孔,患者自覺局部木脹不適,由於化膿或分泌減少,可使上下唇粘連。
5、肉芽腫性唇炎
肉芽腫性唇炎(granulomatouscheilitis)好發於青春後期男女,多見為上唇腫脹變厚,初起即呈突發彌漫性腫大,顏色正常,可於數小時至數日內消除而恢複正常,但反複發作後,腫脹加劇,且緩解時即不易恢複正常,逐漸發展成為持續性腫大而成巨唇,檢查時,按壓時無壓跡,指診感覺腫脹組織有韌性,或似橡皮樣硬度,患者自覺局部木脹,異樣感,一般無疼痛。
為了預防和治療本病發生,外出時要避免日光直接照射,最好用傘或草帽遮避強烈光線,避免使用劣質口紅,唇膏,以及致敏性的藥物及食物,增加複合維生素B的攝入
免疫病理檢查:
1、幹燥脫屑型
病理學檢查:基底細胞空泡變性,日光變性。
2、濕疹糜爛型唇炎
(1)光化性唇炎
病理學檢查:急性損害細內和細胞間水腫,水皰形成。
(2)良性淋巴增生性唇炎
病理學檢查:粘膜下淋巴濾泡增生。
3、腺樣唇炎
病理學檢查:非特異性腺體增生,腫大,炎症細胞侵潤。
4、肉芽腫性唇炎
病理學檢查:肉芽腫性結節,有郎罕細胞。
唇病食療方:
方1:
〖組成〗瓦鬆、生薑汁各適量.
〖用法〗共搗如泥,入食鹽少許,敷於患處.
〖主治〗繭唇.
〖說明〗即口唇幹裂蛻皮.
方2:
〖組成〗生薑,食鹽各適量.
〖用法〗共搗爛如糊,塗於患處.
〖主治〗繭唇.
方3:
〖組成〗幹薑1.5克、黃連3克.
一、幹燥脫屑型唇炎
1、局部治療
(1)尋找致病因素並糾正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鱗屑等不良習慣;戒除煙、酒、燙、辣等特殊嗜好;保持飲食均衡、生活規律及心情平穩。
(2)避免日光直接照射。可局部塗布防曬劑,如3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏,室外活動時戴用遮陽帽等。
(3)隔離外界刺激、保持唇部潤澤。除應注意保證充足飲水外,可局部塗布蜂蜜、凡士林或甘油等。
(4)抗菌、消炎。局部充血、水腫時可用抗生素軟膏,如紅黴素軟膏、四環素軟膏等;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏、潰瘍膏、膚輕鬆軟膏、地塞米鬆軟膏等。
(5)物理療法:①藥物離子導入療法。在無皸裂情況下,可用10%碘化鉀作離子導入療法,在病區導入碘離子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病損大小為度。輸出功率3~25mW,每日1次,每次15min,18次為一療程,有報道追蹤半年未複發。
(6)病區粘膜下注射。對伴有深溝裂者,在病損區粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸強地鬆龍混懸液(可加入等量的1%普魯卡因溶液以減少疼痛);在無菌操作下,盡可能使裂溝合攏,表麵用醫用膠覆蓋、固定之,令患者注意減少局部運動3d,效果較好。
2、全身治療
為促進上皮代謝正常化,可內服維生素AD、維生素C及複合維生素B等。
二、濕疹糜爛型唇炎
首先尋找、並去除一切致病因素。
1、局部治療
(1)濕敷。當糜爛、滲出液較多時,可用0.1%雷弗奴爾或0.02%呋喃西林進行濕敷。
(2)抗炎。局部可用醋酸強地鬆龍或去炎鬆加等量的1%普魯卡因液作病區粘膜下注射;對滲出明顯減少的糜爛麵,可用抗生素製劑,如四環素或紅黴素軟膏塗布以消炎、抗感染;亦可用腎上腺皮質激素製劑,如唇炎軟膏等塗布。
(3)避光。防曬劑有3%氯喹軟膏或5%二氧化鈦軟膏等。或在戶外工作、活動時戴遮陽帽。
2、全身治療
(1)氯喹。可內服氯喹125mg,每日2次,2周後改為每日1次。注意用藥前作血常規檢查,如白細胞總數偏低者慎用。
(2)維生素。對糜爛型病損可用維生素AD及維生素C,有促進愈合作用。
三、腺型唇炎
首先應尋找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔衛生。
本病是一種慢性疾病,病因不明時,治療是比較棘手的。可對症處理,局部塗布5%金黴素氫化可的鬆糊劑或唇炎軟膏、膚輕鬆軟膏等;亦可注射強的鬆龍混懸液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化鉀,每次10~20ml,每日2次,連服2個月以上,有一定療效,亦可用放射治療,如32P局部貼敷。
四、肉芽腫性唇炎
首先應尋找病灶並去除之,經常保持口腔衛生。
1、局部治療
(1)腎上腺皮質激素局部注射。如2.5%醋酸強的鬆龍混懸液或2.5%去炎鬆溶液加等量1%普魯卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次。
(2)手術切除。對久治不愈者,可考慮切除術以恢複正常形態。
(3)酌情可用32P局部貼敷。
2、全身治療
(1)去除病灶。去除口腔病灶後給以磺胺藥或抗生素治療。
(2)酌情用腎上腺皮質激素。如潑尼鬆龍,每日30mg,口服,見效後減量維持,病情穩定後再緩緩遞減。