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麵神經瘤簡介

相關問答

  原發於麵神經鞘膜的腫瘤,又稱為神經鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤。可發生在全程麵神經的一段纖維上,但以膝狀節周圍出現較多。1930年Schmidt首次報告,迄今世界文獻上不足300例,國內報道者僅20餘例。據Saito(1972年)檢查600例顳骨標本中發現5例,發病率為0.8%。腫瘤生長很慢,長期可無症狀。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示麵神經瘤最準確的方法。

【詳情】

01麵神經瘤的發病原因有哪些

  麵神經鞘瘤來源於神經外胚葉的Schwann細胞,腫瘤組織與周圍邊界明顯,有完整包膜,麵神經纖維可被推擠至周邊而未被破壞。麵神經纖維瘤則來源於中胚葉的神經內膜,可單發或多發,多發者即神經纖維瘤病。臨床上本病少見的原因為:

  1、腫瘤生長慢,早期無症狀。

  2、出現麵癱時易被誤診為貝爾麵癱和慢性中耳炎。

  3、手術中肉芽性腫瘤很少送病理檢查。患者多為,文獻報告年齡最小者為4歲小兒。

02麵神經瘤容易導致什麼並發症

  一般來說原發性麵神經瘤為生長緩慢的良性腫瘤,臨床可長期無任何症狀或者體征;其中麵神經鞘瘤極少惡變,而麵神經纖維瘤則可能惡變,有些麵神經纖維瘤經多次手術均很快複發,並出現高顱壓症狀,短期內死亡,其臨床表現為惡性。

  根據腫瘤發生部位的不同,通常可有三大類臨床表現:

  1、發生於橋小腦角和內聽道的麵神經鞘膜瘤:因壓迫耳蝸前庭神經束,臨床症狀常與聽神經瘤相似,早期即出現感音神經性聽力下降和前庭功能障礙,聽力學檢查為蝸後性聾,前庭症狀可不明顯,但前庭功能試驗為低反應或無反應。與聽神經瘤不同,麵神經鞘膜瘤可在耳蝸前庭症狀出現之前或早期即出現麵神經症狀,而聽神經瘤通常即使腫瘤已經非常大還很少出現麵神經症狀。在影像學上,麵神經迷路段骨管擴大者高度提示麵神經瘤而非聽神經瘤。

2、發生於膝狀神經節的腫瘤:通常首先出現漸進性麵癱,若腫瘤局限於膝狀神經節處則可無聽力下降,若腫瘤向迷路或內聽道侵犯可出現感音神經性聽力下降伴有耳鳴或眩暈,若腫瘤向鼓室內發展可出現傳導性聽力下降。

3、發生於鼓室段或垂直段的腫瘤:出現麵癱的機率略少於其它部位,檢查時可發現後鼓室腫塊或外耳道後壁隆起,嚴重時可導致外耳道狹窄。

03麵神經瘤有哪些典型症狀

  腫瘤生長很慢,長期無症狀。原發在水平段者因骨管狹窄受壓比垂直段者早且重,麵癱出現也早且重,可以反複發作,40%的病人早期表現麵肌痙攣,爾後轉為麵癱。原發在鼓室段者,除麵癱外還可有耳鳴、耳聾,如原發在內聽道內,則易和聽神經瘤相混淆。

04麵神經瘤應該如何預防

  本病無特殊預防措施,早發現早診斷是關鍵由於麵神經瘤臨床表現為多種多樣,發展慢,因此常易忽視或誤診,許多被誤為貝爾氏麻痹,往往腫瘤較大或向顱外擴展時才被發現故凡有進行性麵癱,除非已確診為其他原因所致,均應考慮此瘤的可能性,特別是伴有麵部抽搐或痙攣者突發性麵癱經全程探查減壓後無改善時,也應考慮本瘤

05麵神經瘤需要做哪些化驗檢查

  全麵進行麵神經功能檢查,如淚腺,頜下腺分泌,鐙骨肌反射及舌味覺試驗等,顱底及乳突X線攝片,可見麵神經管道有骨質破壞,CT乳突和顱底掃描診斷意義更大。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示麵神經瘤最準確的方法,多軌跡斷層片也有用,可以描繪出麵神經管的細微骨質變化。

06麵神經瘤病人的飲食宜忌

  1、防風粥

  防風10—15克,蔥白口莖,粳米30—60克,前兩味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥將熟時加入藥汁,煮成稀粥,溫服。本方功可祛風解表散寒,適用於風寒襲絡引起的麵癱,肌體肌肉酸楚等。

  2、薄荷糖

  簿荷粉30克,白糖500克,將白糖放入鍋內,加水少許,文火煉稠,後加入薄荷粉,調勺,再繼續煉於不粘手時,即成本方具有疏風清熱,辛涼解表的功效,對於突然口眼歪斜,眼瞼閉合不全,咽幹微渴等症有效。

07西醫治療麵神經瘤的常規方法

  本病的治療是經乳突、顱中窩、顱後窩手術。若無聽力也可經迷路徑路,或數者的聯合徑路。一般根據腫瘤的大小及位置,小者可行鼓室切開去除,大者可經耳後乳突進路切除,發生於顱底者,可經顳部顱中窩進路切除。手術切除腫瘤及受累的神經段,腫瘤切除時要有一定長度的安全緣,麵神經的遠端和近端邊界應送冰凍切片,在保留的神經尚未證實有無殘留的腫瘤細胞前,切不可行神經移植。切除的神經幹用耳大神經、腓腸神經進行移植,以恢複麵神經的連續性。周圍神經可采用神經吻合修複。

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