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高催乳素血症(高催乳素血症 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有成年女性可見,亦可見於...
發病部位:
顱腦
典型症狀:
心悸 頭痛 溢乳 偏盲
並發症:
骨質疏鬆
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術治療

高催乳素血症鑒別?

高催乳素血症鑒別

 1.催乳素正常的溢乳症

有些婦女有溢乳但血PRL水平正常,稱為催乳素正常的溢乳症(normoprolactinaemic lactorrhea)。催乳素正常的溢乳症並不少見,據國外資料顯示:女性溢乳症中28%~55%血PRL水平正常。催乳素正常的溢乳症好發於育齡婦女,較少出現月經紊亂(約1/3)。一些病人的溢乳與正常的妊娠、哺乳有關,這些婦女停止正常的哺乳後仍有乳汁分泌,並維持很長時間。另有一些則與口服避孕藥有關,有些則原因不明。目前對催乳素正常的溢乳症的產生機製尚不很清楚,曾有人認為患者體內存在一種變異的PRL,它具有正常的生物活性但不能為通常的放射免疫法測得,故病人有溢乳但血PRL水平正常;也有人認為可能係體內其他具有催乳活性的激素(如hGH)水平升高所致。但上述觀點迄今沒有得到證實,目前,多數學者認為係患者對PRL的敏感性增加所致。至於機體對PRL敏感性增加的原因尚不清楚,可能與PRL受體水平增加有關。Johnston等認為,正常女性在妊娠和哺乳期PRL受體水平有生理性的升高,停止哺乳後血PRL和乳腺PRL受體水平都恢複到正常,但少數病人因某種缺陷使得停止哺乳後PRL受體仍維持於高水平,故血PRL水平雖然正常但仍有溢乳(口服避孕藥所致者的形成機製與此相似)。有人使用小劑量的溴隱亭(雖然血PRL水平正常),使血PRL水平降至正常低限,溢乳症狀可得改善,亦支持這種觀點。

  催乳素正常的溢乳症的特點是PRL的分泌正常,患者不僅基礎PRL水平正常,對低血糖和TRH的反應亦正常,借此可與高PRL血症所致溢乳症鑒別。

  2.高PRL血症病因的鑒別

在確定存在高PRL血症後,應進一步作出病因診斷。首先應詳細詢問病史,以判明高PRL血症是否因藥物引起。其次應測定肝、腎功能,以確定高PRL血症是否因肝硬化或腎衰引起。TSH、T3、T4的測定是必要的,如TSH、T3、T4均顯著升高,可能為垂體TSH瘤引起的高PRL血症;如TSH升高而T3、T4降低,可能為原發性甲減引起的高PRL血症。同時應測定血GH、ACTH及皮質醇水平,以明確是否存在GH瘤和ACTH瘤,因為它們都可引起高PRL血症。FSH/LH和α亞單位的測定有助於促性腺激素瘤和無功能垂體腺瘤的診斷,這對鑒別高PRL血症的原因也有價值。

  垂體CT、MRI檢查及血PRL測定對病因診斷具有重要意義。一般來說,如CT、MRI有陽性發現,血PRL水平超過9.1nmol/L(200ng/ml),則PRL瘤的診斷可以確立。血PRL水平與腫瘤大小密切相關,大腺瘤血PRL水平多在11.38nmol/L(250ng/ml)以上,而微腺瘤則多在9.1nmol/L(200ng/ml)以下。如血PRL水平僅輕至中度升高(低於9.1nmol/L)而CT、MRI顯示有大腺瘤,則此腫瘤往往並非真正的PRL瘤,屬於所謂假性PRL瘤。

  近年,有人用11C標記的多巴胺D2受體拮抗劑甲基螺呱隆和雷氯必利作PET顯像,不僅具有診斷意義,而且可預測多巴胺受體激動劑的療效。一般來說,可顯像者對多巴胺受體激動劑反應良好。

高催乳素血症相關醫生

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  • 魏秀清,主任醫師
    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產科臨床20餘年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷及治療技術有豐富的經驗。

  • 羅劍儒,主任醫師
    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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