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高催乳素血症(高催乳素血症 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有成年女性可見,亦可見於...
發病部位:
顱腦
典型症狀:
心悸 頭痛 溢乳 偏盲
並發症:
骨質疏鬆
是否醫保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術治療

高催乳素血症就診?

高催乳素血症就診指南針對高催乳素血症患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:高催乳素血症掛什麼科室的號?高催乳素血症檢查前的注意事項?醫生一般會問什麼?高催乳素血症要做哪些檢查?高催乳素血症檢查結果怎麼看?等等。高催乳素血症就診指南旨在方便高催乳素血症患者就醫,解決高催乳素血症患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 溢乳、閉經、性欲減退 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療:每周複診至閉經症狀消失後,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什麼時候開始,有什麼不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無偏盲、高睾酮血症等伴隨症狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什麼? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高,腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml,巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。 2.甲狀腺,腎上腺和胰腺功能檢查 高催乳素血症合並甲低時TSH升高,T3,T4,PBI降低,高催乳素血症合並庫欣病和男性化症候時,睾酮(T),雄烯二酮(△4dione),二氫睾酮(DHT),脫氫表雄酮(DHEA),17酮類固醇(17KS)和血漿皮質醇升高,高催乳素血症合並糖尿病和肢端肥大症時,應測定血漿胰島素,血糖,胰高血糖素和進行糖耐量試驗。 3.催乳素興奮試驗 (1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH 100~400pg,15~30min PRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。 (2)氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機製,抑製去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進PRL分泌,正常婦女,肌內注射氯丙嗪25~50mg後,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續3h,垂體腫瘤時不升高。 (3)甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放,正常婦女,靜脈注射10mg後30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。 4.催乳素抑製試驗 (1)左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質,通過脫羧酶作用轉化為多巴胺,抑製PRL生成和分泌,正常婦女口服500mg後2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。 (2)溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥,抑製PRL生成和釋放,正常婦女口服2.5~5mg後2~4h,PRL降低50%以上,持續20~30h,功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤時服藥後催乳素明顯降低,而GH,ACTH降低,而GH,ACTH降低不明顯。 診斷標準 對於溢乳和性腺功能減退的病人應想到高PRL血症的可能,通過測定血PRL可明確診斷。正常男性血PRL一般不超過0.68nmol/L(15ng/ml),女性一般在0.23~0.91nmol/L(5~20ng/ml)。由於PRL呈脈衝性分泌且受很多因素影響,故最好重複測定。值得注意的是,有少數人清晨血PRL正常但夜間血PRL升高,這些病人需測定夜間血PRL水平,並做激發試驗。常用的激發試驗有TRH試驗和甲氧氯普胺(胃複安)試驗。TRH興奮試驗的做法是:空腹靜脈注射TRH400~500ug,分別於0、15、30、45、60、90、120分鍾采血測PRL。正常人注射TRH後PRL升高,峰值出現於注射後15~30分鍾,峰值為基值的5倍左右(男性3~5倍,女性5~8倍)。甲氧氯普胺試驗的劑量為10mg,可以口服,也可靜脈注射或肌內注射。口服法PRL峰值出現於服藥後60~120分鍾,靜脈或肌內注射法峰值出現於給藥後20~60分鍾,正常人峰值為基值的3倍以上。PRL瘤患者對TRH和甲氧氯普胺反應遲鈍,給藥後PRL升高的倍數不及正常人,但其升高的絕對值較正常人為高。

高催乳素血症相關醫生

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    魏秀清 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

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    羅劍儒 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科常見病、多發病、疑難病診治,從事臨床工作20餘年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。

  • 周宗英,主任醫師
    周宗英 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦產科常見病、多發病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內分泌疾病治療,熟悉婦產科各種手術

  • 劉莉,主任醫師
    劉莉 主任醫師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫院 婦科

    擅長疾病:婦科內分泌疾病(月經失調、複發性流產、閉經、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宮內膜異位症、性早熟等)、絕經綜合症及相關疾病診治、絕經激素補充治療、婦女保健(孕前優生檢查、產後檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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