高催乳素血症一般護理
高催乳素血症護理
1.應用藥物治療的預後
(1)排卵率和妊娠率：
國內54家醫院1579例高催乳素血症溴隱亭(2.5～10mg/d，1～12個月)治療觀察表明：月經重建率為95%(範圍72%～100%)，排卵率為73%(範圍60%～100%)，妊娠率為70%(範圍32%～100%)，多發生於治療後6個月內。
Turkalj(1982)1410例垂體微腺瘤妊娠後，流產率為11%，異位妊娠率為0.7%，雙胎率為1.8%，微小畸形率為2.5%，巨大畸形率為1%，與正常妊娠婦女相似。200例溴隱亭新生兒的隨訪未發現溴隱亭對嬰幼兒發育有不良影響。
(2)對妊娠和胎兒的影響：
因溴隱亭可穿過胎盤進入胎兒體內抑製胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠後應停用溴隱亭，分娩後如出現腫瘤壓迫症狀(視野變化和頭痛)可恢複溴隱亭治療。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血症患者觀察發現，溴隱亭治療後妊娠足月分娩率為85%，流產率為11%，早產率為2%，多胎率為1.2%。妊娠後，85%患者催乳素恢複正常。產後血漿催乳素高於分娩前者為3%，催乳素恢複正常者為13%，產後腫瘤無變化者為84%，改善者為9%，惡化者7%。產後開始哺乳對腫瘤無不利影響。
(3)妊娠轉歸：
國內外82家醫院2648例溴隱亭觀察表明：流產率為10.9%(0%～32%)，宮外孕率為0.3%(0%～1.1%)，葡萄胎率為0.3%(0%～4.9%)，早產率為1.9%(0%～11.8%)，足月產率84.6%(0%～100%)，先天畸形率0.9%(0%～11.8%)，多胎妊娠率為1.2%(0.5%～17.6%)。
(4)產褥期變化：
恢複至妊娠前水平者為83.3%(72%～91.4%)，恢複正常者為13.3%(8.6%～20.0%)，較產前明顯升高者為3.3%(0%～8%)，產後症狀改善者為68%，無變化者為32%，產後蝶鞍無變化者為84.1%(44.4%～94.3%)，症狀改善者為9.1%(2.8%～33.3%)，症狀惡化者為6.8%(2.8%～22.2%)。
2.應用手術治療的預後
垂體腺瘤手術預後與腫瘤大小，病理類型和手術徹底性相關。據Ciric(1997)3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術隨訪發現，術後繼發垂體前葉功能減退者為1.94%，尿崩症17.8%，腦脊液瘺3.9%，視神經損害1%，病死率0.9%。術後糖尿病發生率為10%～40%，永久性糖尿病和全垂體功能減退發生率≤2%。微腺瘤的月經恢複和排卵率為65%～85%，巨腺瘤為20%～40%。85%患者視野恢複正常。15%仍有視覺或視野缺損。微腺瘤手術治愈率為80%，巨腺瘤為30%，晚期複發率為20%。
垂體腫瘤顯微手術切除後，催乳素水平均降低89.2%～96.4%，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86%和64%，女性和男性分別為70%和69%。性功能改善率，女性和男性分別為82%和57%。女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45%±2%和52%±24%，微腺瘤分別為44%±31%和38%±29%。視野缺損消失率分別為61%和71%，兩性治療成功率相似。
3.對高催乳素血症應注意對其長期隨訪
小部分患者甚至10～20年後出現垂體瘤。
4.對特發性高催乳素血
催乳素輕微升高、月經規律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時，可不必治療，但應定期複查，觀察臨床表現和PRL的變化。
