1、上皮樣平滑肌腫瘤(epithelioid smooth muscletumor)
又稱平滑肌母細胞瘤(leiomyoblastoma)或透明細胞平滑肌腫瘤(clear cell smooth muscle tumor)。
特點:
(1)無編織狀結構,界限不清。
(2)瘤細胞多為多角形或圓形,彌漫成片或排列成巢、索或叢狀,瘤細胞胞漿透明,核圓或卵圓,核形較規則,核分裂較少,一般少於3個/HPFs。
(3)瘤細胞可侵犯周圍肌層,但很少侵犯血管。
2、黏液樣平滑肌肉瘤(myxoid leiomyosarcoma)
特點:
切麵呈膠樣,缺乏平滑肌瘤形態,鏡下形態良好,細胞少,間質黏液性變,核分裂少。呈浸潤生長,幾乎全是惡性。
3、播散性腹膜平滑肌瘤病
特點:
(1)呈多發性、良性增生。
除子宮外可同時在腹膜、大網膜、腸係膜、腸管、卵巢及盆腔各器官的表麵有多發的大小不等的結節,圓形,腹膜呈結節狀或片狀增厚。
(2)顯微鏡檢查:
結節為梭形平滑肌細胞組成,肌束交織呈漩渦狀排列,瘤細胞大小一致,無非典型改變。無巨細胞形成,無核分裂象或偶見,無血管受侵犯現象,組織學上呈良性。
(3)黑人、妊娠、產後和口服避孕藥者易發生。 (4)約1/5患者的肌瘤結節附近伴有子宮內膜異位。
(4)妊娠後或卵巢切除後肌瘤能完全或部分消失,說明此病為激素依賴性。
4、靜脈內平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis)
多發年齡:42~45歲
可出現月經異常,且伴有慢性盆腔痛。
特點:
(1)子宮較大,肌層增厚,有多發結節狀橡皮樣腫物。
(2)肌瘤呈蚯蚓樣,主要生長在靜脈內,常沿子宮靜脈延伸至子宮外靜脈,部分可達下腔靜脈、右心、肺,造成死亡。
(3)肌瘤可伴廣泛性水腫變性、黏液變性或玻璃樣變。
(4)鏡下血管內肌瘤表麵被覆內皮細胞,位於血管腔內或附著於血管壁。形態為一般的良性平滑肌瘤或上皮樣平滑肌瘤。
5、良性轉移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
較罕見,伴有多發性平滑肌瘤。可轉移至肺、腹膜後、縱隔淋巴結、骨和軟組織等。最常轉移到肺:肺內有一個或數個平滑肌瘤結節,界限清楚,可有囊性變。
6、惡性潛能未定型平滑肌瘤(smooth muscle tumors uncertain malignant potential,STUMP)
診斷標準:
(1)核分裂象較少,且有不正常核分裂象和腫瘤細胞凝固性壞死。
(2)核分裂象≥15個/HPF,但無細胞密集和異型性。
(3)細胞輕中-度異型性,核分裂象5~10個/10HPFs,無細胞凝固性壞死。