1、婦科檢查：
(1)肉瘤位於子宮黏膜下、肌層及漿膜下或闊韌帶內，肌壁間多見，漿膜下和黏膜下少見。
(2)一般呈均勻性增大，多數為單個，體積較大。比子宮肌瘤質軟，可與子宮肌瘤同時存在。
(3)腫瘤可有清楚的假包膜，或彌漫性生長，與肌層界限不清。
(4)子宮肉瘤生長迅速，尤其在絕經後，如原有子宮肌瘤生長突然加快，應考慮惡性的可能。
(5)晚期患者可轉移到盆腔和腹腔各髒器，可出現腹水。
2、鏡下特征
(1)細胞異常增生：
平滑肌細胞增生活躍，出現出血、壞死，排列紊亂，呈魚肉狀，旋渦狀排列消失。
(2)細胞異型性：
細胞大小形態不一致，核異型性明顯，染色質多、深染、分布不均。
分類：根據細胞形態分為梭形細胞型、圓形細胞型、巨細胞型及混合型。
(3)病理性核分裂象：
低度惡性：核分裂象≥5個/10HPFs(高倍鏡視野)。
高度惡性：核分裂象≥10個/10 HPFs。
(4)壞死：
以凝固性壞死為主。
特征：壞死灶與周圍組織的轉變突然，其間無肉芽組織或透明變性的結締組織為中間帶。
3、陰道彩色多普勒超聲檢查
機製： 腫瘤組織出現新生血管，主要為內皮細胞，缺乏平滑肌，血流阻力下降，在多普勒超聲上表現出高舒張血流和低阻抗。
子宮肌瘤周圍和(或)中央區僅有66%可見血管形成，血管的平均阻抗指數為0.54+/-0.08。
4、診斷性刮宮
子宮平滑肌肉瘤病灶多位於肌壁間，診刮很難刮出肉瘤組織。診刮為陰性，不能排除診斷肉瘤的可能。
