子宮平滑肌肉瘤一般治療
一、手術治療
1、適應證:主要適應Ⅰ、Ⅱ期患者,無嚴重內科疾患。
2、目的:了解腫瘤侵及範圍、期別、病理性質,切除腫瘤,並確定下一步治療方案。
3、術中探查:規留取腹腔衝洗液送細胞病理學檢查,之後仔細探查盆腔與腹腔髒器以及盆腹腔淋巴結有無腫大。
4、注意事項:
術中應常規切開肌瘤標本。發現肌纖維無漩渦狀結構排列,而為均質性、質脆、紅黃相間結構時,應立即行冷凍病理檢查。發現子宮旁或卵巢血管內有蚯蚓狀白色瘤栓時,更應提高警惕。
5、手術範圍:
全子宮或次廣泛子宮切除術及雙附件切除術。盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術。若宮頸受侵,則按宮頸癌的手術範圍。
二、放射治療
目的:控製盆腔複發,從而減少遠處轉移,提高生存。
方法:主要以盆腔照射為主。
宮頸受累:加用腔內放療。
已失去手術可能的病例:體外與腔內全量放射治療。
三、化療
作用:減少轉移,改進預後,提高生存率。
常用藥物:多柔比星(阿黴素)和異環磷酰胺、達卡巴嗪(氮烯咪胺)、順鉑等。
其他:紫杉醇(泰素)、拓撲替康(Topotecan,美新)
1、單用
多柔比星(阿黴素):延長了局部複發時間、無遠處轉移時間和無複發時間,但沒有改善總生存率。是子宮肉瘤的首選藥物之一。
2、聯合化療
有效化療方案舉例:
長春新堿(VCR:1.2mg/㎡,靜脈衝入第1天。
ADM:20mg/㎡,靜脈衝入第1~3天。
達卡巴嗪(DTIC):250mg/㎡,靜脈滴注第1~5天。3~4周重複。
子宮平滑肌肉瘤辨證論治
西藥治療為要。