一、症狀
一般無特殊症狀,可表現為類似子宮肌瘤的症狀。
1、陰道不規則流血:
最常見的症狀。流血持續多天,可伴有突然陰道大量流血。
2、壓迫症狀:
較大的腫物壓迫膀胱或直腸:出現尿頻、尿急、尿瀦留、便秘等。
壓迫盆腔:影響下肢靜脈和淋巴回流,出現下肢水腫等。
3、下腹疼痛、下墜等不適感:
肉瘤發展快,腫瘤過度膨脹或瘤內出血、壞死,或肉瘤侵犯穿透子宮壁,引起漿膜層破裂出血而發生急性腹痛。
4、腹部腫塊:
下腹部觸到腫塊,此時應考慮子宮肉瘤的可能。
絕經後肌瘤不萎縮或反而又增大時,應考慮為惡性可能。
5、其他症狀:
晚期可出現消瘦、全身乏力、貧血、低熱等症狀。
轉移到腦:出現頭痛、下肢癱瘓等症狀。
轉移到肺:出現咳嗽、咯血。
二、診斷
1、體征診斷
(1)盆腹腔包塊,或有腹水、腹痛和腰痛。
(2)婦科檢查腫塊可硬可軟,表麵可不平或呈結節樣。
2、診斷指標:根據腫瘤細胞增生的密度、細胞異型性程度以及核分裂象的多少。
(1)腫瘤細胞豐富、細胞程度異型伴核分裂象在5個/10HPFs以上。
(2)中、重度異型伴核分裂象超過2個/10HPF。
(3)腫瘤細胞侵犯肌層或脈管,有病理性核分裂象。
(4)腫瘤最活躍區作核分裂象計數,以10個/HPFs為區分良惡性的標準。
3、繼發性平滑肌肉瘤特點
①多發性肌瘤中常隻有1~2個發生肉瘤變,其餘仍為良性。
②惡變常由肌瘤中央開始,周邊區域仍為良性表現。
③肉眼及鏡下觀常可以見到假包膜。
④鏡下可在同一張切片或同一個腫瘤中可發現肉瘤病灶和良性肌瘤的結構。