特發性青春期延遲一般治療
一、治療
男性患兒從14~15歲開始給予口服十一酸睾酮,40mg/d,或十一酸睾酮注射劑或庚酸睾酮注射劑100mg,每4周肌注1次,4個月為1個療程。療程結束後,全麵評價治療反應。
女性患兒從13歲開始給予炔雌醇(乙炔雌二醇)5ug/d或結合雌激素0.3mg/d口服,3~4個月為1個療程。可能1個療程即足以啟動第二性征的發育,並不會引起骨齡提前和阻礙達到預期的最後身高。
如果1個療程結束後3~6個月自發的青春期仍不啟動,可以給予第2個療程治療。通常隻需1~2個療程的治療即可達到目的。當骨齡男孩達到13歲、女孩達到12歲,在1年內青春期會啟動。
藥理劑量生長激素治療矮身材兒童仍有爭論,生長激素治療特發性青春期延遲雖可暫時提高生長速度,但是並不能顯著增加最後身高,不提倡使用生長激素治療。
二、預後
1.因下丘腦、垂體均有病理改變,分泌LHRH缺陷,導致性腺和性器官發育不良,青春期延遲。尿17-酮類固醇、促性腺激素低於正常。無有效治療方法。
2.在特發性青春期延遲患者中,男孩的問題較突出,求醫者較多。男孩因身材和第二性征落後於同齡兒童會產生較大心理壓力,喪失自尊和自信。