絕經與抑鬱症一般治療
一、藥物治療
適應證是：①嚴重或複發的抑鬱;②有軀體症狀(內源性抑鬱)或精神病症狀的抑鬱;③有自殺觀念;④既往藥物治療有效;⑤有情感障礙家族史;⑥心理治療無效。值得一提的是，即使沒有上述指征，臨床醫生經過綜合分析，判斷患者處於抑鬱狀態，也可以推薦藥物治療。對多數患者而言，抗抑鬱藥是改善抑鬱心境的首選治療。
SSRIs 類抗抑鬱藥應用於臨床，開創了安全治療抑鬱症的新時代，與三環類(TCA)相比不良反應少，因不良反應而停藥的幾率低，對三環類藥物治療無效的抑鬱障礙亦有效，急性過量服藥對生命幾乎沒有威脅，而且多數病人無須加藥。氟西汀是SSRIs 中的一種，是中樞神經係統突觸前5-HT 釋放後回收的強效抑製劑，與其他SSRIs 藥物相比，半衰期最長，達4～6 天，食物不影響其吸收，經過肝髒代謝，腎髒排出。
由於抑鬱症與5-HT 能和NE 能係統有關，所以又有新型的抗抑鬱藥麵市，它通過5-HT 能和NE 能神經遞質的雙重作用，以“受體特異性”作用為基礎，提高耐受性。米氮平(瑞美隆)是NE 能和特異性5-HT 能抗抑鬱藥(NaS-SA)的一種。它通過阻斷中樞α2-腎上腺素自受體和α2-腎上腺素異受體而增強NE 能和5-HT 能係統的神經傳導。米氮平(瑞美隆)能加速5-HT 能神經元胞體的放電，促進5-HT的釋放，興奮5-HT1 受體，阻斷5-HT2 和5-HT3 受體，基於特異性作用於受體的機理，故沒有抗膽堿能、抗腎上腺素能及典型的SSRIs 的副作用，並能改善睡眠和抗焦慮。米氮平(瑞美隆)應在睡前一次口服，有效劑量在15～45mg，病情完全緩解後仍然需要維持治療4～6 個月。
了解患者是否伴有軀體症狀、精神病症狀、非典型症狀或季節性，有助於選擇有效的治療方法。應該特別提醒患者及其家屬，服藥1～2 周後才會產生明顯的療效，最佳療效要到服藥後4～8 星期才能體現出來。由於初始服藥2 周藥物尚未顯效，患者心境仍然低落，但活動性卻有提高，有自殺念頭的患者更容易將自殺計劃付諸於行動，因此危險性較高，應該加強監護。
抑鬱症急性期需藥物治療6～12 周，待症狀緩解後鞏固治療4～9 個月，然後維持治療1 年或更長時間。否則，抑鬱症很容易複發。盡管藥物治療能夠緩解抑鬱症狀，但幾乎不能夠預防複發。對有兩次以上明顯重症抑鬱發作的患者，應鼓勵服藥數年，以預防複發。值得特別注意的是，通常抗抑鬱治療依從性不好，一些患者在症狀好轉後常常自行減量甚至停藥。
二、心理治療
適應證是：①既往心理治療有效;②患者願意接受，而且抑鬱症狀不嚴重，也無精神病性症狀。經過培訓的專業心理醫師是進行心理治療的最佳選擇。
絕經與抑鬱症辨證論治
三、中藥偏方
本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。
1、肝鬱脾虛
主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲歎氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。
辨證分析：本證因情誌不遂，肝鬱抑脾所致，情誌所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲歎氣;肝氣鬱滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝鬱乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝鬱脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。
2、氣滯血淤
主證：情緒抑鬱，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，麵色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。
辨證分析：本證因氣鬱日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑鬱，思維聯想緩慢，麵色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑鬱，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝鬱氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。麵色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。
3、心脾兩虛
主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，麵色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。
辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。麵色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，麵色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。
4、脾腎陽虛
主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，麵色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。
辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上淩於心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。麵色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。
5、陰虛火旺
主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。
辨證分析：本證多由於長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口幹，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。
偏方：柴胡疏肝湯 藥材：白芍藥4錢，柴胡、枳實、鬱金、青皮、丹參、雞內金各3錢，黃岑2錢，生甘草錢半，石決明1錢，以四碗水煎成一碗湯劑飯後服用，此為一次量，每周服用兩次。
