絕經與抑鬱症預防
當在年齡進入老年期的同時,人體出現了許多組織結構與功能的改變。據研究,65 歲以上的老年人若與30 歲健康個體對比,前者的腦重量為後者的56%,腦血流量為80%,最大工作速率為70%。此外,在心、腎、呼吸與代謝功能上也有著明顯的下降(Schultz,1973)。可見,隨著年事老邁,人的精神功能自然趨於緩慢和欠靈活機敏。當然並非全都如此,有不少老人的精神功能仍保持相當良好。高齡老人的生活方式漸趨單調,愈益孤寂者多。高血壓、動脈硬化和心髒病等不少軀體疾病也越來越增多。在軀體衰老多病和家庭地位下降,以及經濟不富裕等諸多因素的作用下,高齡者發生的器質性或功能性精神異常者,在人類壽命普遍延長的當今世界中有相對增多之勢。采用多元逐步回歸分析法,結果表明不良情緒關係最密切的因素是健康狀況,家庭關係,婚姻狀況,經濟來源,年齡與家庭結構等因素。因此,重視老年期的心理衛生,防止老年時期精神疾病的發生,對減少和環節本病的發生有重要意義。
老年人在心理衛生保健上,應重視以下幾點:①防止老年期心因性疾病的發生:要改善退休老人的福利待遇,提高其物質生活水平,協調其家庭生活,豐富文化生活內容,並減少精神緊張。對已發生心因性疾患者,應充分地重視環境調整與精神治療。②防止老年性譫妄:在伴發軀體性疾病的同時,高齡患者易產生老年性譫妄。故應積極早期防止軀體疾病,注意患者對使用的任何藥物的耐受情況。當解除了軀體疾患或營養、代謝失調之後,老年性譫妄是可望恢複常態的。
③注意改善腦功能狀態,防止一些缺血性腦疾患導致的精神異常。要防止腦動脈硬化的發展,加強腦血循環。必要時可以進行預防性治療措施。如服用降血脂、減輕血管脆性、促進小動脈擴張的藥物等。④開展老年心理衛生的宣傳與谘詢,普及醫療衛生常識,增強老年人的適應能力。以早期發現,及時診治,減少老年人的心理障礙和精神疾病。
在女性中更年期的機體變化比較顯著。女性在45~50 歲時,卵巢停止排卵,月經停閉,性腺活動的衰退改變較為突出。隨之產生的是整個內分泌係統以及相關的新陳代謝都發生了變化。自主神經也有著明顯的失調,因此也影響大腦皮質的高級神經活動。處於更年期的婦女,常有體弱力衰、力不從心以及焦慮、不安感。再加上外貌的日趨衰老和自主神經功能的不穩定,不少人在不同程度上表現出更年期症狀群。少數人,在某些精神創傷的促發下,發生了更年期憂鬱狀態或偏執狀態。在青年時期患有情感性精神病者,處於更年期時也易發病,臨床多以焦慮抑鬱狀態為主要病象。處於更年期階段的女性,要加強體質鍛煉,保證充足睡眠並要注意身心健康,注意防止精神創傷和軀體疾病。對已存在了更年期症狀群者,要及時采用內分泌等治療。對疑有情緒反常、疑慮多端者,應早期檢查診治。