痛風性關節炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致反複發作的關節炎症。
　　人體尿酸是由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤分解而來。尿酸的生成增多和排泄的減少都可使尿酸蓄積而產生高尿酸血症。尿酸鹽沉積於關節、關節周圍組織和皮下組織，引起關節炎的反複發作，有急性紅、腫、劇痛，逐漸產生骨與關節破壞、畸形、關節強直和功能障礙。
　　痛風可有原發性和繼發性兩類。原發性痛風可與遺傳因素有關。繼發性痛風可發生於腎功能減退，尿酸排泄減少患者，也可發生於白血病、骨髓瘤以及惡性腫瘤經化療、放療後核酸分解增多的患者。

　　痛風最常見的就是關節炎的表現，痛風性關節炎雖然隻是一種炎症表現，但是它可能會引發多種並發症的出現：

　　1、痛風性關節炎可引發腎病，痛風關節炎出現腎功能障礙，多與長期使用抗痛風藥和非甾體消炎鎮痛藥有關。停止用藥後，即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛藥，也有可能引起間質性腎炎，雖然進展緩慢，但可導致腎功能衰竭，因此老年和有腎病患者應慎重使用。推薦閱讀：痛風可以徹底治愈嗎

　　2、痛風性關節炎可引發皮膚病，具有代表性的為痛風結節。另外，惡性痛風性關節炎可引起壞死性脈管炎，出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢下13部位。

　　3、痛風性關節炎可引發呼吸道疾病，多見胸膜炎和間質性肺炎，特別是長期患病的老年。

　　4、痛風性關節炎可引發眼病，痛風也能累及眼睛，約15％患者可出現幹燥綜合征，從而引起角膜和結膜幹燥不適，少數患者可並發鞏膜炎、虹膜炎，多發生在角膜邊緣2-3毫米處。

　　5、痛風性關節炎可引發心髒病，痛風關節炎並發心包炎可高達20％-50％，少數還形成痛風結節，多數無症狀，往往在心髒超聲檢查時發現。但也有引起左心衰竭的可能。

　　6、痛風性關節炎可引發神經係統疾病，痛風關節炎患者往往出現神經功能障礙，其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經，都可出現神經功能障礙。

　　1.原發性痛風多發生於40歲以上男性，女性少見，約占5％。部分患者有家族史。
　　2.無症狀期 僅有高血尿酸，血尿酸增高至關節症狀發作時間可達數年。
　　3.急性發作期 常於夜間突然發作，首先發生於第一蹠趾關節，劇痛，於數小時內達到頂點，明顯腫脹、發紅，壓痛明顯，功能障礙。可伴有發熱，高達38～39℃。乏力、厭食、頭痛等症狀。經1～2周後症狀緩解，間歇數月至數年後複發。其他關節如zaozi002趾、掌指關節、踝、腕、膝、肩等也可發生。飲酒、暴食、疲勞、創傷或精神刺激等均可誘發關節炎發作。
　　4.慢性關節炎期 關節炎頻繁發作，間歇期變短、關節腫脹、關節骨端破壞和增生而致畸形。於耳廓或關節部位出現痛風石，位於皮下，呈淡黃色的結節。痛風石破潰時可流出石灰狀物，竇道難以愈合，可繼發化膿性感染。10％～20％患者發生尿酸鹽結石，並可引起血尿、腎絞痛症狀。可發生高血壓、冠心病等並發症。

　　高血尿酸症雖非痛風性關節炎的直接原因但它的存在可以引起痛風的複發，故應及早對無症狀的高血尿酸症做出診斷，並及時使用促進尿酸排出或抑製尿酸生成的藥物使尿酸恢複正常，此乃本病的預防關鍵，具體措施有：

　　1、不進高嘌呤飲食，如動物的心，肝腎和腦，要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當限製熱卡攝入必須限製飲酒或禁酒。

　　2、適當鍛煉身體，增強抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時消除緊張情緒。

　　3、急性期患者應臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時後可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水迅速中止急性發作。

　　4、有痛風家族史的男性應經常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預防性治療。

　　5、為了防止複發，可長期服用小劑量秋水仙堿，也可服用小劑量丙磺舒。

　　6、若有高血壓，腎炎，腎結石等合並症者均應予適當治療。

　　7、局部破潰者，可按一般外科處理。

　　1.X線檢查可助診斷，早期關節囊腫脹，爾後骨端出現圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關節間隙變窄，關節邊緣骨質增生，關節強直，可伴有脫位和病理性骨折。
　　2.血尿酸增高，急性發作期可有白細胞增高，血沉增快，痛風石穿刺可見尿酸鹽結晶。

　　痛風性關節炎是由於尿酸沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中引起的，其中長期食用含有過多嘌呤成份的食品，引致嘌呤代謝障礙，血尿酸增高是重要因素。故痛風性關節炎患者要尤其注意日常飲食。總的來說，痛風性關節炎飲食應盡量少吃脂肪含量高的食物，多飲水，不暴飲暴食，避免飲酒。

　　通常我們生活中美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌吟最終分解代謝產生高血尿酸。因此，調節飲食構成是預防痛風性關節炎飲食的重要環節。痛風性關節炎患者應少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。這樣可以降低血尿酸水平，而不至於產生尿酸鹽結晶，從而使關節組織免受損傷。中嘌呤食物包括肉類，如雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、魚、蝦、螃蟹；豆類：黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆幹、豆腐以及筍幹、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等。高嘌呤食物主要有豆苗、黃豆芽、蘆筍、菜花、紫菜、香菇、烏魚、鯊魚、鱈魚、海鰻、動物內髒、蚌蛤、幹貝／帶魚、扁魚幹、沙丁魚、蛤蜊、牡蠣、鏈魚、雞湯、肉湯等。痛風性關節炎飲食宜食低嘌呤食物，以五穀類、蛋類，以及各種水果、蔬菜等。

　　痛風性關節炎患者的飲食可又一日三餐改為每日少食多餐，可以明顯地降低血尿酸的生成與升高，減少每日對降血尿酸藥物的需求量以及降低血中膽固醇水平等。這些益處可能要歸功於腸道對食物緩慢、持續的吸收，這樣就縮短了機體在“空腹狀態”時對血尿酸的代謝和調節。

　　痛風性關節炎飲食食譜最好是根據自身具體病況來科學製定，以減少飲食方麵的發作誘因，為治療提供良好的條件，提高生活質量。

　　痛風性關節炎西醫治療方法

　　(一)治療,對有血尿酸升高的患者，即使未發病，亦應注意節製飲食，禁吃含嘌呤高的飲食，避免酗酒、過勞及精神刺激。血尿酸超過80mg/L時，應服排尿酸藥物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同時多飲水。對已出現症狀者，應及時進行正規治療。

　　1.一般治療 臥床休息，局部冷敷，多飲水以增加尿酸的排泄。

　　2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg，每2小時1次，至症狀控製或出現反應，表現為惡心、嘔吐或腹瀉為止，一般服藥12h後開始消腫，每天總量4～8mg。以後0.5mg，3次/d，1～2天後疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過3mg，服藥過程中，應查白細胞，減少時應減量或停藥。對胃腸反應重者，可改用靜脈注射，每次1～3mg，加入20ml生理鹽水中慢注，需要時隔6～8h重複1次，注射時避免藥液外漏。症狀緩解後，可間斷服用秋水仙堿0.5mg， 3次/d，或用保泰鬆、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多飲水;血尿酸高時，同上服用丙磺舒。其他藥物尚有：

　　(1)保泰鬆：首次劑量400mg，以後每4～6小時 200mg;症狀控製後，100mg，3次/d。本藥可代替秋水仙堿。

　　(2)吲哚美辛：首次劑量150mg，以後每4～6小時 100mg，連服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。

　　應用藥物治療有較好的療效。

　　注意事項：

　　1).急性發作時應注意臥床休息，局部用冷敷。

　　2).不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內髒及豆製品等。多飲水。忌酒，特別是啤酒。

　　3).禁用維生素B12和磺胺類藥物。

　　4).遵醫囑服藥。

　　3.手術療法 如果痛風石有穿破危險或妨礙關節活動及穿鞋襪，應手術切除，對已破裂形成竇道者應刮除，並酌情植皮。有時，痛風性關節炎為了減輕關節疼痛和恢複關節功能，可選擇關節成形術，人工關節置換術等。

　　(二)預後,一般痛風性關節炎經藥物治療及節製飲食，療效較好。