一名女孩口腔經常出血，本以為是換牙導致的，但有一次開始出血不止，送到醫院準備治療時，口腔突發大出血，出血量達到了3斤，相當於體內一半的血量。出血量這麼大是哪種怪疾病導致的？
遵義縣一女孩口腔常常出血不止，當她在醫院準備接受治療時，口腔突然大出血1500毫升，導致休克。經緊急手術，目前該女孩已脫離危險。據悉，她是患上了一種罕見的血管瘤。
女孩口腔流血不止
13歲的小玉家住遵義縣鴨溪鎮。今年3月30日，小玉右側大牙有輕微的出血。“這個年紀的孩子正在換牙，所以當時就沒在意。”小玉的父親王忠力說，他兌了些鹽巴水讓女兒漱口，果然止住了血。
接下來的幾天，小玉接連出現類似症狀，且均用鹽水止血，這讓父親相信，孩子隻是換牙出血。但4月6日晚，小玉口腔出血加重，血流不止。“帶到當地鎮衛生院和縣醫院，醫生都不敢接收。”意識到問題的嚴重性，王忠力連忙將女孩送往遵義醫學院附屬口腔醫院。
據口腔醫院醫生王琨介紹，4月7日，在采取措施止血後，院方迅速為小玉進行了一係列檢查，發現其患的是一種非常罕見的頜骨中央性血管瘤。“下牙槽裏的動脈血管發生病變，長了若幹細微的支血管，將她的頜骨破壞後發生出血。”
該院醫教科主任宋慶高博士說，這種血管瘤在初期並不會有明顯症狀。“好比一棵樹，地下長了若幹支根，這些支根沒有撐破地表時，外麵無法察覺。而一旦開始出血，就是地表被撐破的時候，要解決問題，隻能從地下切掉那些支根。”宋博士說。
口腔突發出血不止 出血量有1500毫升左右
4月8日晚，正在檢查和術前準備中的小玉，突然口腔大出血，“整個嘴裏全是鮮血，一口接一口地吐。”王忠力說，因出血量大，孩子一度休克。院方稱，孩子的出血量在1500毫升左右（約三斤s），差不多是她總血量的一半。
當晚，口腔醫院聯係了遵醫附院ICU和介入科醫生為小玉止血、輸血。醫生發現，小玉口腔出血的滋養血管形成栓塞，“好比人為堵住水管上遊，減少了下遊流水量。”醫生說，采取這一措施後，小玉口腔大出血被止住。經過輸血，孩子恢複意識，“她體內的血，幾乎全部換了一遍”。
為及時手術，4月9日早上，在北京出差的宋博士乘機返回遵義，在另幾位醫生的配合下，曆時3個多小時順利完成手術。小玉終於脫離了危險。
保留部分頜骨 女孩留住美麗
宋慶高博士說，受血管瘤病變影響，女孩的右頜骨，已經形成8×2．5厘米大小的腔竇，“相當於一個空洞。”從方便手術考慮，完全可能將她右側頜骨去掉，但那樣會形成麵部缺陷，影響美觀，而且右側無法長牙。
為讓這名13歲的女孩長大後不留下麵部遺憾，醫生保留了約三分之一的頜骨，這從外表上看不出任何缺陷。“不過，女孩今後不能吃硬東西，比如啃骨頭、啃甘蔗。”醫生說。
頜骨中央性血管瘤：口腔科的隱匿殺手
頜骨中央性血管瘤，屬於真性血管瘤，臨床上少見且隱匿，但卻是一種具有潛在危險性疾病，很少在症狀前明確診斷。往往在門診施行常規拔牙術時出現洶湧大出血，因此造成的死亡者並非罕見。若不了解，冒然手術或拔除患區牙齒，可引起致命性大出血。
頜骨內血管瘤雖然多是先天性的，但多數在20歲左右出現症狀，約65%發生在下頜骨，表現為生長緩慢的無痛性腫塊。可造成麵部畸形，患者牙根時出現反複自發性出血，牙齒可發生鬆動、移位。有的可伴有黏膜血管瘤樣增生，偶能感覺到腫物處有搏動或局部發麻、疼痛。由於頜骨中央性血管瘤常常會發生突然性出血，而且出血嚴重，特別是在拔牙時。
因此，在第一現場為病人進行及時有效的止血，對搶救病人和進一步確診，製定合理治療方案治愈病人是至關重要的。當在常規拔牙術時，牙槽窩洶湧止血，處理主要是壓迫止血，以指壓牙槽窩止血，並盡快用骨蠟及碘仿紗條填塞牙槽窩，並加壓作褥式縫合，必要時進行輸血，補液等綜合措施。在局部止血同時，及時轉送病區監護，給予輸血、補液、抗休克等治療，使病情穩定，為進一步治療原發病贏得時間。局部止血難以奏效時甚至不得不行頸外動脈結紮。
當患者無明顯原因牙齦反複出血，每次出血量多，出血又不易停止，而白細胞、出凝血時間及血小板計數等又在正常範圍內，應首先考慮有血管瘤的可能。進一步檢查包括X-RAY，必要時CT檢查和MR檢查，尤其是X-RAY檢查發現可疑體征者，進一步MR檢查基本可明確診斷，以及了解範圍程度。
