生殖器官沒有發生病變,但月經不正常稱為功能性子宮出血。據調查,有90%的青春期女孩都有不同程度的功血。
功血的類型
(1)子宮出血不規則。月經提前或錯後,完全沒有規律。
(2)月經頻繁。月經周期縮短,一般少於21天,出血量和出血天數正常。
(3)月經量過多。月經周期正常,但是每次出血量過多,可達數百毫升。
(4)月經淋漓不盡。有的雖然月經周期正常,但在月經來潮之前已有數天少量出血,顏色往 往發暗,月經來潮數天後又淋漓不盡,月經前後可持續出血十多天。
(5)排卵期出血。在月經幹淨後10天左右,陰道又流出少量血,有時一兩天即幹淨,稱為排 卵期出血。 功能性子宮出血,由於出血頻繁,流血量多,流血時間長,患者常常出現貧血或出現乏力、頭 暈、耳鳴、麵色蒼白等症狀,嚴重者會出現休克,甚至危及生命,應引起高度重視。 臨床上見到的功能性子宮出血,可分兩大類:無排卵功能性子宮出血和排卵功能性子宮出血。
功血的原因
無排卵功能性子宮出血,多發生在青春期,也就是說青春期功能性子宮出血屬於這種類型。青春期功能性子宮出血和卵巢的功能有關係。在正常情況下,卵巢能產生雌激素和孕激素,它們有規則地變化,而使子宮內膜周期性改變。
但是,青春期女性的卵巢尚未發育成熟,下丘腦、 腦垂體、卵巢之間的協調關係不完善,使卵巢的功能很不穩定;再加上青春期女性情緒容易波動,以及環境、氣候的變化和營養不良等因素,常常影響大腦皮層對卵巢功能調節。這樣使卵巢排卵發生障礙,就是卵巢的卵泡發育增大,而不排卵,因而不斷分泌雌激素。子宮內膜長期受到雌激素的作用而過度增生,變得很厚。
但是,雌激素分泌的量,又具有很大的波動性,當雌激素分泌水平下降時,子宮內膜失去激素支持,而脫落出血;當雌激素分泌水平上升時,子宮出血又停止。因此,臨床表現經血量多,月經不規則。
有排卵功能性子宮出血是卵巢每個月排卵,由卵巢的卵泡發育不良,雖然有黃體生成,但是黃體分泌的孕激素量不足,或分泌的孕激素持續時間較短,所以子宮內膜脫落。這種情況表現月經前後淋漓出血,也有的兩次月經中間出血,月經周期縮短。這種情況多發生在生育年齡的女青年,尤其產後或流產後更容易發生這種情況。功能性子宮出血的治療原則是止血、調經。
青春期和生育年齡的女性的調經,應該是促使卵巢恢複排卵功能。
具體防治措施可從以下幾點入手:
(1)注意身體保健,要增加營養
多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結合,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產生不必要的壓力。
(2)應用藥物進行止血
藥物止血的方法有兩種:一種是使子宮內膜脫落幹淨,可注射黃體酮;一種是使子宮內膜生長,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物,如雲南白藥、安絡血、維生素k、止血芳酸和止血敏等,一般都可以達到止血目的。
(3)恢複卵巢功能,調節月經周期
一般連續服用已烯雌酚等藥物,每天0、5-1克,連用20天,用藥最後5天增加注射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長和合理治療,可以很快痊愈。對於有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素,可望調節月經周期。
(4)中醫中藥治療
在治療和調節內分泌功能和止血方麵,中醫都有獨到之一處,應適當請 中醫治療。上述各種藥物治療,都必須在醫生指導下進行,不得自己擅自用藥,因為調整內分泌的藥物作用很複雜,服用不當,會造成嚴重的月經紊亂。還有,無論哪種功能性子宮出血,都應該及時去醫院診治,檢查排除全身和生殖係統的器質性病變。