很多姐妹備孕2、3個月沒有懷上寶寶,就懷疑自己是不是也有不孕不育的問題了,其實,隻要你備孕的時間在1年內,且沒有不良孕史,完全可以放鬆去要寶寶。有什麼問題,過一年或者一年半再說。如果是心急的姐妹,又對自己身體沒什麼把握的,可以抽時間到醫院找專業醫生做檢查。一般就是激素6項,做個陰超,男方就是檢查精液。輸卵管宮腔鏡這些稍微有侵入性的檢查如果備孕一年多以上可以考慮確定做不做。
看過來:不孕不育初步診斷的四大步驟
對於初次就診的不孕不育夫婦,我們通過四步檢查就可以初步篩查出其不孕不育的病因。
第一步:男性精液常規分析
精液常規分析簡單、方便、價廉,所以作為第一線的初篩。如果指標正常,再進行女方的檢查比較合理。有的丈夫有些大男子主義,或者過於害羞,認為自己身強體壯,不願意先做檢查,臨床上常常遇到女方檢查了一大圈,結果最後卻是男方原因的情況。
第二步:婦科盆腔檢查
對於初次就診的不孕女性患者需要在非月經期做一次仔細的婦科檢查,了解子宮的大小、位置、質地、活動度,子宮骶骨韌帶根部有無觸痛和結節,雙側附件有無異常增厚和壓痛。如果發現盆腔的異常體征,結合臨床症狀,可以進一步判斷盆腔因素原因的不孕症、例如發現子宮骶韌帶有觸痛和結節,懷疑有盆腔子宮內膜異位症者,進一步可以做腹腔鏡檢查以明確診斷。
第三步:排卵監測
常用的監測排卵方法有基礎體溫測定(BBT)、陰道B超監測排卵、血清性激素測定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一種簡單自我監測方法,對於月經周期規則女性,從月經周期的第一天開始連續監測BBT到下次月經來潮為止,可以回顧性的了解上一周期是否有排卵,以及黃體功能有無不足。BBT雙相型提示有排卵,單相型示無排卵。
陰道B型超聲動態監測卵泡的發育及排卵,是監測排卵最準確可靠的方法。通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側附件(卵巢和輸卵管)區的基本情況,測定卵巢內的竇卵泡計數,評估卵巢儲備功能,動態監測排卵。
對於排卵不良和無排卵的不孕女性,可進行血清性激素測定。一般選擇在月經第2~3天,測定血清促卵泡素(FSH)、促黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T),了解卵巢儲備狀態,排卵後測血清孕酮(P)水平確定有無排卵,以及黃體功能。
第四步:輸卵管通暢度試驗
子宮輸卵管造影(HSG)是推薦常用的輸卵管通暢度檢查的方法。通過造影管向宮腔內及輸卵管注入造影劑,在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況並攝X光片,了解輸卵管是否通暢和宮腔形態,準確率可達80%。造影劑包括油劑(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)。碘化油密度大,顯影效果好,對於輸卵管還有一定的治療作用。
附:腹腔鏡輸卵管通液檢查更為直觀,其準確率達90~95%。而宮、腹腔鏡聯合下進行輸卵管通暢檢查更為準確可靠。由於腹腔鏡檢查是有創手術,且需要特殊的手術器械,費用較高,無法作為常規篩查手段,通常僅在有可疑盆腔情況,對診斷和治療有價值的情況下采用。
如果以上四步都沒有發現問題,則稱為不明原因不孕。這並不意味著沒有原因,而是表明目前有意義的檢查沒有發現病因,其中部分患者隻是生育能力偏低,偶然可以自行懷孕。