如果病毒性心肌炎出現在小孩子身上的話,父母們必須要高度重視,一方麵要讓孩子休息好,另外要密切配合醫生治療,可以給孩子吃藥、打點滴等,同時要做好相關護理工作。
1.一般治療
臥床休息;急性期臥床休息3~4周,心髒功能不全者臥床三個月。
2.增強心肌營養改善心肌代謝
(1)大劑量維生素C靜脈輸注,每日一次,療程3~4周。
(2)1.6-二磷酸果糖,靜脈點滴,每日一次,療程1~3周。
(3)輔酶Q10口服。
3.抗心力衰竭治療
必須及時控製心衰,洋地黃類藥物選起效快、排泄快的地高辛或西地蘭。
4.心源性休克治療。
5.抗心律失常治療
(1)室性心動過速首選利多卡因,靜注,有效後加葡萄糖100~200ml稀釋後滴注維持。
(2)Ⅲ房室傳導阻滯首先異丙腎上腺素葡萄糖滴注。出現阿-斯綜合征者需安裝起搏器。
6.危重患兒可短期應用地塞米鬆後氫化考的鬆。
7.免疫調節劑
靜脈注射免疫球蛋白、幹擾素、胸腺肽。
8.中西醫結合治療。
鑒別診斷方法:
1.風濕性心肌炎
多見於5歲以後學齡前和學齡期兒童,有前驅感染史,除心肌損害外,病變常累及心包和心內膜,臨床有發熱、大關節腫痛、環形紅斑和皮下小結,體檢心髒增大,竇性心動過速,心前區可聽到收縮期反流性雜音,偶可聽到心包摩擦音。抗鏈“O”增高,咽拭子培養A族鏈球菌生長,血沉增快,心電圖可出現一度房室傳導阻滯。
2.β受體功能亢進症
多見於6~14歲學齡女童,疾病的發作和加重常與情緒變化(如生氣)和精神緊張(如考試前)有關,症狀多樣性,但都類似於交感神經興奮性增高的表現。體檢心音增強,心電圖有T波低平、倒置和S-T改變,普萘洛爾試驗陽性,多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗心髒β受體功能亢進。
3.先天性房室傳導阻滯
多為三度阻滯,患兒病史中可有暈厥和阿-斯綜合征發作。心電圖提示三度房室傳導阻滯,QRS波窄,房室傳導阻滯無動態變化。
4.自身免疫性疾病
多見全身型幼年型類風濕性關節炎和紅斑狼瘡。全身型幼年型類風濕關節炎主要臨床特點為發熱、關節疼痛、淋巴結、肝脾腫大、充血性皮疹、血沉增快、C-反應蛋白增高、白細胞增多、貧血及相關髒器的損害。累及心髒可有心肌心肌酶譜增高,心電圖異常。對抗生素治療無效而對激素和阿司匹林等藥物治療有效。紅斑狼瘡多見於學齡女童,可有發熱,皮疹,血白細胞、紅細胞和血小板計數減低,血中可查找到狼瘡細胞,抗核抗體陽性。
5.皮膚黏膜淋巴結綜合征
多見於2~4歲幼兒,發熱,眼球結膜充血,口腔黏膜彌散性充血,口唇皸裂,楊梅舌,淺表淋巴結腫大,四肢末端硬性水腫,超聲心動提示冠狀動脈多有病變。需要注意的是,冠狀動脈損害嚴重時,可出現冠狀動脈梗死心肌缺血,此時心電圖可出現異常Q波,此時應根據臨床病情和超聲心動圖進行鑒別診斷。