新生兒腦細胞受損是新生兒期最常見的中樞神經係統疾病,是圍產期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一.目前,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法.護理是綜合治療的關鍵性環節.所以采用科學的方法加強對新生兒腦細胞受損孩子的護理就更加重要了。
護理方法如下:
吸氧腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧氣,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下.防止PaO2過高和PaCO2過低.PaO2過高,可增加氧自由基,導致腦血管痙攣及影響腦血流量.而二氧化碳可刺激呼吸中樞,輕度二氧化碳分壓增高,可能對神經有保護作用.對患兒進行了持續動態監護,PaO2＜6.65kPa時及時查找原因,增加氧流量,吸痰,拍背,改變體位,保持呼吸道通暢.不宜長期高濃度吸氧,易造成晶體後纖維組織增生及支氣管發育不良.一般足月兒的氧流量為0.5～1.0L/min,氧濃度為30%～40%,早產兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5L/min ,氧濃度為25%～30%為宜。
限製液體入量和控製腦水腫 新生兒心肺發育不完善,需嚴格控製輸液速度和量,特別是在應用血管活性藥時,要精確控製輸液量和速度.輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢,有無局部液體外滲,輸液反應等.同時還應注意觀察患兒神誌,呼吸,前囟張力,瞳孔的改變,出現顱內高壓症狀時,及時采取相應措施,防止顱壓進一步增高,盡可能減少神經係統後遺症。
驚厥的處理新生兒缺血缺氧性腦病會經常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗加重腦缺氧及腦損傷,應密切注意有無抽搐先兆,如尖叫,興奮,易激惹,斜視,四肢肌張力增高等.本組先後33次發現抽搐先兆,及時給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發作。
嚴格執行消毒隔離,無菌操作製度,預防交叉感染.每日定時開窗通風,定時進行電子滅菌燈照射消毒,消毒液擦拭保溫箱內外,工作人員接觸患兒前用消毒液浸泡雙手,並用清水衝淨，加強口腔護理,保持臍部,臀部等部位皮膚的清潔幹燥,這些措施均有利於新生兒腦細胞受損孩子的恢複，最後，祝孩子們身體健康。
