叩診的目地,取決於明確心髒及大血管的尺寸、樣子以及在胸髒內的部位。心髒及大血管為沒有氣人體器官,叩診時呈肯定濁音(實音),而心髒被肺覆蓋一部分則叩診呈相對性濁音。因相對性濁音體現心髒的具體尺寸和樣子,因此叩診相對性濁音界較肯定濁音界有較關鍵的臨床表現。那麼心髒叩診的次序和方式是什麼呢?
心髒的叩診方式:
如被檢者取仰臥,操作者則立身被檢者右邊,右手叩診板指與心緣豎直(與肋間平行麵)。被檢者取座位時,宜維持上身站立姿態,穩定吸氣。操作者應對被檢者而坐,右手叩診板指一般與心緣平行麵(與肋巴骨豎直),但對削瘦者也可采用右手叩診板指與心緣豎直的技巧。心界的明確宜采用輕(弱)叩診法,以聽見叩診音由清變濁來明確心濁音界。
心髒的叩診次序:
心髒叩診先叩左界醫`學教育信息網收集整理,從心尖搏動最強點外2~3cm處剛開始,沿肋間由性格外向內,叩診音由清變濁時旋轉板指,在板指圓心相對的胸骨處用標記筆作一標識。這般由上而下,叩至第二肋間,各自標識。隨後叩右界,先沿右鎖骨中線,由上而下,叩診音由清變濁時為肝上界,於其上一肋間(一般為第四肋間)由性格外向內叩出濁音界,向移位一個肋間,各自於第三、第二肋間由性格外向內叩出濁音界,並且做好標識。
再標明前正中心線和左鎖骨中線,用刻度尺精確測量左鎖骨中線與前正中間電線間的安全距離,及其上下相對性濁音界各標識點距前正中心線的安全距離,並且做好紀錄。心髒叩診時要依據被檢者瘦胖水平,采用適度幅度,用勁要勻稱,太強或過輕的叩診均不可以叩出心髒的恰當尺寸。