空氣栓塞致死的原因是什麼?

作者:caida  時間:2018-12-30 21:48:36  來源: 大眾養生網

空氣栓塞可見於前置胎盤、子宮破裂、徒手剝離胎盤、內倒轉術、碎胎術、剖宮術,人工流產術、輸卵管通氣、陰道衝洗、分娩後膝胸臥位等。在進行上述操作同時,可將空氣帶入並積聚於宮腔內,再次操作時可將宮腔內的空氣經開放的靜脈竇擠入血管內引起空氣栓塞。如果空氣經靜脈進入右心房後,可引起肺動脈口與右室之間的空氣閉鎖,引起發紺和缺氧;如果靜脈內氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行,空氣則可上行到腦部,引起抽搐等;如果患者合並房間隔或室間隔缺損,靜脈氣栓可由此而形成動脈氣栓。

診斷

1.心電圖

可出現急性肺心病的心電圖改變,包括出現肺性P波,右束支傳導阻滯、右心勞損等征象。

2.中心靜脈壓測定及抽吸空氣

氣栓時測定中心靜脈壓則升高,並可能抽吸到空氣,後者具有確診意義。

3.心腔穿刺

行右心室腔穿刺時,心髒抽得的血液呈泡沫狀。必須指出心腔穿刺必須小心從事,一般情況下不宜采用,但在心跳停止的搶救中可以采用。

鑒別診斷

1.羊水栓塞

多發生於產科情況,發病急。臨床也以呼吸困難、發紺、休克等為其主要表現,與空氣栓塞有相似之處。但是,羊水栓塞者常伴有明顯出血傾向,心前區無磨輪樣雜音;而空氣栓塞者則相反,多不伴有出血傾向,心前區可聽到磨輪樣雜音,可資區別。

2.妊娠高血壓綜合征

患者可突然抽搐,易與空氣上行到腦部引起的空氣栓塞混淆。但妊娠高血壓綜合征者常伴有高血壓、水腫、蛋白尿等,而空氣栓塞者血壓低甚至測不到,不難鑒別。

3.心源性休克

發病急、煩躁不安、發紺、胸痛、血壓下降、脈細弱等與空氣栓塞相似,但多有心血管病史,心前區無磨輪狀雜音,心電圖多示左心室病變而非急性肺心病圖形。

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