很多人不了解什麼是彌漫性血管內凝血,其實這並不屬於一種獨立的疾病,而是一種臨床病綜合征,常見的表現為多部位的出血或者是引起血栓以及休克的症狀,有的還會引起各種器官功能受損。
一、彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation;DIC)不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的最終共同途徑,是一種臨床病理綜合征。由於血液內凝血機製被彌散性激活,促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著,導致組織和器官損傷;另一方麵,由於凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。兩種矛盾的表現在DIC疾病發展過程中同時存在,並構成特有臨床表現。在DIC已被啟動的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。國內尚無發病率的報道。DIC病死率高達31%~80%。
二、臨床表現
臨床表現與基礎疾病有關。DIC時何種蛋白溶解過程(凝血或纖溶)處於優勢,將在很大程度上決定臨床表現的特征。以凝血為主者可隻表現為血栓栓塞性DIC;以纖溶為主者可發展為急性消耗性出血。也可在上述之間呈現一種廣譜的,涉及不同類型的DIC臨床表現。
1.出血
多部位出血常預示急性DIC。以皮膚紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位滲血多見。在手術中或術後傷口部位不斷滲血及血液不凝固。
2.血栓栓塞
由於小動脈、毛細血管或小靜脈內血栓引起各種器官微血栓形成,導致器官灌注不足、缺血或壞死。表現皮膚末端出血性死斑;手指或足趾壞疽。
3.休克
DIC的基礎疾病和DIC疾病本身都可誘發休克。
4.各髒器功能受損
重要器官①腎髒受損率25%~67%,表現為血尿、少尿、甚至無尿;②中樞神經功能障礙表現意識改變、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影響表現肺出血、不同程度的低氧血症;④消化係統表現消化道出血等;⑤肝功能障礙22%~57%,表現黃疸、肝功能衰竭。