急性化膿性心包炎多是由於外傷所致的心包直接汙染引起的,患者多為幼兒或者青少年,對於人體的健康危害是十分巨大的,因此了解急性化膿性心包炎的治療方法都有哪些就顯得格外重要了。其實急性化膿性心包炎的治療方法是有四種的,第一種就是全身治療。
(1)全身治療:靜脈給足量有效抗菌素行抗菌治療。同時加強全身支持,少量多次輸新鮮血,高蛋白、高維生素飲食,維持電解質平衡,必要時物理降溫。
(2)心包穿刺術:適用於病變早期,滲出液尚稀薄時的排膿和心包腔內注入抗菌素。穿刺視積液多少,可選用劍突下入路或胸骨旁入路。每次排膿並注入抗菌素。為了安全,穿刺可在心電圖監測下進行,即穿刺針連到胸前導聯探查電極上,針尖觸及心肌時,心電圖即出現反向qrs波群,有條件時,亦可在超聲監測下進行。
(3)心包切開引流術:適用於經反複心包穿刺治療而病情無明顯改善的患者。操作可在局麻下切除左側第五或第六肋軟骨,結紮切斷乳內動脈,經肋軟骨床切開心包,清除心包內膿液後,用溫鹽水衝洗。心包切緣縫於胸壁切口,心包內可放橡皮片引流。術後每日換藥時可用溫鹽水衝洗並置入抗菌素。
(4)心包部分切除術:適用於久病,已發展為慢性縮窄性心包炎的患者。
有關診斷檢查:
x線:表現心包積液征,心影呈燒瓶樣,心緣各孤消失,心髒搏動減弱等。
心電圖:各導聯呈現qrs波群低電壓,標準肢體導聯st段抬高,t波倒置。
超聲心動圖:心包腔內大量液體反射波。
心包穿刺:抽出有膿性液體即可診斷,穿刺物送塗片和細菌培養,明確致病菌。