甲狀腺結節多大要手術,惡性病變需手術

作者:zhang5  時間:2017-05-08 21:47:47  來源: 大眾養生網

甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多發結節比單發結節的發病率高,但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺結節並發於各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等,其結節有單發或多發,臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主,另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。

甲狀腺結節多大要手術,惡性病變需手術

一、甲狀腺結節多大要手術

甲狀腺結節良性的話,那就不需要手術治療,如果可以經過一些檢查後明確是惡性的占位,那麼再小也是需要手術的,關鍵是看結節的性質,可以做一個甲狀腺攝碘率檢查,並做一個甲狀腺核素顯影,看看攝碘率和代謝率。

甲狀腺結節多大要手術,惡性病變需手術

二、手術治療

甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術,以及頸淋巴結的清掃。

甲狀腺的切除範圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。另外,廣泛範圍手術的優點是降低局部複發率,主要缺點是手術後近期或長期並發症增加。對高危組病人采取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術:?腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確局限於甲狀腺一葉內的低危組患者,?甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切,適用於腫瘤直徑大於1cm,較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者,?甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側淋巴結腫大,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例,淋巴結轉移率較高,可達90%,對該組病例應考慮全甲狀腺切除。

目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人,若手術時未觸及腫大淋巴結,可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結,可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺,因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結,也行中央區清掃。對高危組病人,肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者,應作改良頸淋巴結清掃,若疾病分期較晚,頸淋巴結受侵犯廣泛者,則應作傳統淋巴結清掃。

甲狀腺結節多大要手術,惡性病變需手術

三、甲狀腺結節的飲食

要多吃含有消結散腫用途的東西,具體包含菱、油菜、芥菜、獼猴桃等;最好多吃有能加強免疫力的東西,就像香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥與新鮮水果等。要多吃含碘量高的東西,就像海帶、紫菜、發彩、幹貝、海蜇、海參、龍蝦、甲魚等。

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