導致尾骨錯位的原因有很多,有的是因為摔倒、有的是因為疾病。要想治療可以采用非手術療法和手術療法這兩種方法,從臨床來看治療效果很不錯,讓諸多患者遠離了痛苦,擁有了健康的生活。
1.非手術療法
(1)急性期:臥床休息3~5天後逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法複位(采取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天後再重複1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想複位。
(2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,並注意局部勿多受壓。病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3~4次為一療程。對症狀頑固者,可酌情行尾骨切除術。
2.手術療法 主要為尾骨切除術。
(1)手術病例選擇:主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致。術前應除外骶骨腫瘤、炎症及腰椎間盤突出等。
(2)術前準備:術前1~2天行清潔灌腸,手術當晨排空大便,並口服預防胃腸道感染的抗生素。
(3)手術步驟:
①體位:患者取胸膝位、側臥位或俯臥位,並用2~3個枕頭墊高骨盆(圖2)。
②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉。
③切口:以骶尾關節為中心做縱形或“S”形切口,長約5cm(圖3)。
④顯露術野,牽開尾骨:先顯露骶尾關節及骶尾韌帶(圖4),之後切開關節囊,將尾骨牽向後下方。
⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側切下附著於其上的肛提肌,完整切除尾骨(圖5,6)。
⑥縫合肌組:清理術野後依次將肛提肌縫合,並分層縫合切口。
(4)術後處理:按肛腸外科手術術後常規處理,主要是防止傷口汙染及感染,並注意控製飲食。