二尖瓣反流可能會導致充血性的心力衰竭,感染性心內膜炎,心律失常還有猝死,腦缺血和腦血栓等等病症,主動脈反流的死亡率很高,在短短幾年的時間就有可能會會變成心衰甚至是死亡。
二尖瓣反流的危害:
(一)充血性心力衰竭 嚴重的二尖瓣關閉不全導致進行充血性心力衰竭,係瓣環擴大和腱索逐漸拉長,二尖瓣返流逐漸加重所致;亦可急性發生,多在腱索斷裂或並發感染性心內膜炎時出現。
(二)感染性心內膜炎 多見於男性和45歲以上者,發生率1%~10%。凡僅有孤立性喀喇音者出現收縮期雜音或雜音時限延長且出現原因不明的發熱者,應考慮感染性心內膜炎可能。
(三)心律失常和猝死 二尖瓣脫垂患者易發生心律失常,一般對健康無影響。以室性心律失常最多見,發生率達50%以上。陣發性室上性心動過速亦較常見。機理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經活性升高有關。
猝死偶可發生,下列情況下猝死的危險性較大:嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償;複雜室性心律失常;QT間期顯著延長;心室晚電位陽性;心房撲動或顫抖伴預激綜合征;年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。
(四)一過性腦缺血和栓塞 多由於腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發生率可達40%。研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房麵和腱索與左心室壁摩擦導致的左心內膜纖維化,易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞,視網膜動脈栓塞,及體循環(冠狀動脈,腎動脈,脾動脈,腸係膜動脈等)栓塞。陣發性心房顫抖常是腦栓塞的先兆。
主動脈瓣反流的危害:
主動脈瓣關閉不全病人的自然病史,輕度或中度反流的主動脈瓣關閉不全病人,一般保持無症狀約10~30年,在10年中不手術死亡率僅5%~15%,而嚴重反流主動脈瓣關閉不全病人,10年死亡率為30%,20年為50%。嚴重反流的主動脈瓣關閉不全病人,如果舒張期血壓正常,沒有心電圖的改變及左室肥厚及擴大,而左室功能正常的,其預後非常好。如果嚴重主動脈瓣關閉不全病人,合並左室功能不全,則在很短年限內發展成心衰及死亡。如症狀出現,其預後也不良,出現心絞痛後約50%在5年內死亡,如果合並嚴重左室功能不全,2年內50%病人死亡,10年內96%病人死亡。
充血性心力衰竭多見,並為主動脈瓣關閉不全的主要死亡原因,一旦出現心功能不全的症狀,往往在2~3年內死亡。感染性心內膜炎亦可見,栓塞少見。