黃熱病經常發生在熱帶地區,這是一種由黃熱病毒造成的急性傳染性疾病,主要的病因是因為受到一種蚊子的叮咬,患者常會出現發高燒,頭痛等症狀。這種病的傳染性非常的強,死亡率也比較高,目前在我國還沒有發現這種疾病的發病報告,主要出現在非洲和南美洲等地區。
潛伏期3~6天。多數受染者症狀較輕,可僅表現為發熱、頭痛、輕度蛋白尿等,持續數日即恢複。重型患者隻發生在約15%的病例。病程經過可分為4期。
1.感染期
急起高熱伴有寒戰、劇烈頭痛及全身痛,明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。患者煩躁不安,結膜充血,麵、頸潮紅。心率與發熱平行,以後轉為相對心搏徐緩。本期持續約3天,此時病毒在血中達高滴度,成為蚊蟲感染的來源。期末可有輕度黃疸、蛋白尿。
2.緩解期
發熱部分或完全消退,症狀緩解,持續數小時至24小時。
3.中毒期
發熱與症狀複現,且更加重。此期毒血症消退,出現肝、腎、心血管功能損害以及出血症狀。血清膽紅素明顯升高,凝血酶原時間延長,蛋白尿、少尿與氮質血症的程度和病情成正比。本期突出症狀為嚴重的出血如齒齦出血、鼻出血、皮膚黏膜淤斑、胃腸道、尿道和子宮出血等。心髒常擴大,心搏徐緩,心音變弱,血壓降低。常伴有脫水、酸中毒,嚴重者出現譫妄、昏迷、尿閉、頑固性呃逆、大量嘔血、休克等。本期持續3~4天或2周。常在第7~10天發生死亡。
4.恢複期
體溫下降至正常。症狀和蛋白尿逐漸消失,但乏力可持續1~2周或更久。此期仍需密切觀察心髒情況,個別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。存活病例一般無後遺症。