孕婦在懷孕期間,如果調理不當,不注意皮膚清潔,容易出現妊娠癢疹的症狀表現,這時候要及時加強調養,做好皮膚清潔工作,在出現妊娠疹的時候,可以使用一定的藥物來進行治療,另外要加強飲食保健,在發病期間不要吃辛辣刺激的食物,不要喝濃茶,濃咖啡。
治療
1.指導患者生活盡量規律,經常淋浴,保持皮膚幹淨,避免吃辛辣刺激性食物。
2.糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效,且能減少死胎的發生。孕婦盡可能短期用藥,常選用潑尼鬆,盡量縮短療程。症狀明顯減輕後逐漸減量維持,直至停藥。臨產後不宜應用糖皮素質類激素。
3.為止癢可行局部皮膚塗擦,選用的藥物有甘油/氯化鈉(複方甘油)洗劑(甘油,95%乙醇,蒸餾水)、止癢酊(液化酚,薄荷,水楊酸,75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石,氧化鋅,甘油,氫氧化鈣溶液100ml)等。
4.應用抗組胺藥,常選用苯海拉明、氯苯那敏等。
鑒別診斷
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊相鑒別。後者的特點有:多見於初孕婦,妊娠36周以後發病,瘙癢劇烈。皮損好發於膨脹紋,小紅丘疹1~2mm大小,不久融合成較大紅色斑塊。多見於腹部,以後蕁麻疹和丘疹形皮疹擴展至臀部及股部、胸部,顏麵極少被波及。孕婦患病並不影響胎兒,多在產後數日皮疹自行消退。由於皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似,隻能通過臨床表現的不同加以區分。根據發病時間、皮疹分布部位及損害特點可以診斷。但應與多形性紅斑、蟲咬症及妊娠皰疹相鑒別。
1.多形性紅斑
屬自限性皮膚病,皮疹為多形性,具有靶形或虹膜狀皮疹特征,可侵及黏膜,易於區別。
2.蟲咬症
常為風團樣丘疹,皮疹中心可見丘疹或小水皰,有明確被節肢動物或昆蟲叮咬病史。
3.妊娠皰疹
屬自身免疫性疾病,可發生於妊娠的任何階段,皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹,多分布在手掌、軀幹及四肢等處,但無好發於妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查,取母體病變及其周圍皮膚,可見基底膜帶有線狀C3及lgG沉積,可與PUPPP(妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊)相鑒別。
妊娠身癢是妊娠期間特有的症狀,雖可以包括某些預後良好的皮膚病,但需認真鑒別,以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強的皮膚病,如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠,不可盲目治病保胎,以免造成嚴重後果。