牙槽膿腫是口腔科一種常見的疾病,又稱之為根尖周膿腫是因為牙周組織出現的炎症,而引發的牙髓炎。如果沒有得到及時的醫治炎症會蔓延到牙髓和牙根的方向,最後導致整顆牙壞死。治療牙槽膿腫比較徹底的治療方案還是根管治療,如果不是很嚴重的膿腫可以通過吃消炎藥來緩解症狀。
牙槽膿腫又稱根尖周膿腫,是根尖周病的一種類型,根尖周病是指發生於牙根周圍組織的炎症性疾病,多繼發於牙髓病。由各種因素引發的牙髓炎症如沒能有效地治療炎症會從冠部牙髓向牙根方向擴展。當牙根內的感染通過根尖孔作用於牙根周圍組織時,就導致根尖周炎,再不治療控製根尖周炎很快會發展到化膿期,即牙槽膿腫。
臨床表現
根尖周炎早期隻有不舒服、麻木、滲出發脹感,此時再不治療很快會發展到化膿期,即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起鬆動即使不經意的輕觸也會產生劇痛。常因疼痛加劇影響進食睡眠,還可伴有發熱全身無力等症狀。嚴重的可在相應的頜麵部出現感染,表現為軟組織腫脹,壓痛,麵部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇,頰,舌側黏膜等處排出,膿液排出後疼痛減輕。
患病牙齒牙髓無活力,垂直叩痛明顯,根尖部唇頰溝變淺,伴有麵部腫脹,可伴發熱。多可追問出患牙有牙髓病史、反複腫脹史,或牙髓治療史。
治療
盡量保存患牙。
1.應急處理
(1)開髓引流急性牙槽膿腫在局麻下開通髓腔引流通道,緩解根尖部的壓力,接觸疼痛。
(2)切開排膿急性根尖周膿腫應在急性炎症的4~5天表麵麻醉切開排膿,過早隻能給患者增加痛苦,達不到引流的目的;過遲會延誤病情,造成病變範圍擴大,引起全身反應。
(3)調頜磨改可適當調頜磨改使其降低咬合、減輕功能,得以休息。
(4)消炎止痛根據患者嚴重程度可采用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥,以加速症狀的消除。
2.行完善的根管治療
如果合並有牙周病變時,則行根管治療後,同時做牙周係統治療。