靜脈穿刺是比較常用的一種治療方法,對於長期需要輸液的人士來說,因為外周靜脈常會出現硬化和塌陷,這時候穿刺比較困難,可以通過靜脈穿刺的方法,這樣能夠通過腸道外全靜脈營養,另外對於一些危重病人來說,或者是采取困難的人士來說,可以進行急症處理,在術前要做好準備工作。要避免反複穿刺。
適應症
1.需長期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者;
2.需行腸道外全靜脈營養者;
3.危重病人及采血困難病人急症處理;
4.中心靜脈壓測定。
術前準備
1.了解、熟悉病人病情與病人或家屬談話,做好解釋工作,爭取清醒病人配合。
2.如果部位需要,可先行局部備皮。
3.器械準備清潔盤,穿刺針包。
操作步驟
以股靜脈穿刺為例
1.病人取平臥位其穿刺下肢輕微外展外旋,在腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm,股動脈搏動內側為穿刺點。
2.術者戴好帽子口罩立於病人一側,消毒局部皮膚,戴無菌手套,鋪無菌洞巾。於穿刺點處輕輕壓迫皮膚及股靜脈並稍加固定。
3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入,進針方向與穿刺部位的皮膚呈30~45度角、順應血流方向或成垂直方向,邊進針邊抽吸緩緩刺入。
4.當穿刺針進入股靜脈後,即有靜脈血液回流人注射針管內,再進針2~4nHn即可采血或注射藥物。
5.若未能抽出血液則先向深部刺入,采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止;或者調整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6.穿刺完畢,拔出針頭並消毒皮膚,蓋上無菌小紗布,局部壓迫3~5分鍾,以防出血,再用膠布固定。
注意事項編輯
1.必須嚴格無菌操作,以防感染。
2.如抽出鮮紅色血液表示誤人動脈,應立即拔出,壓迫穿刺點5分鍾。
3.盡量避免反複穿刺,一般穿刺3次不成功應停止。
4.穿刺後妥善壓迫止血,防止局部血栓形成。