甲狀舌管囊腫其實是由於甲狀腺舌管未完全退化導致的,如果不及時的對其進行治療,容易對患者的身體產生各種危害,比如疾病複發。甲狀腺是我們身體中的重要分泌器官,如果因為這樣的疾病而影響到激素的分泌,那麼對身體的影響就會擴大,所以朋友一定要引起重視。
手術步驟
1、患者仰臥,肩下墊枕,頭後仰。
2、切口:在囊腫最隆起處,順皮紋做橫切口,如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口,分離上、下皮片。
3、暴露囊腫及分離瘺管:縱行分離胸舌骨肌,暴露出囊腫包膜。為確定瘺管的行程及深度,由瘺管口或囊腫內注入美藍,以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開口向舌骨方向分離,術中應注意不要傷及喉上神經及血管。
4、切除舌骨中部:分離至舌骨體時,仔細檢查管道盲端是否止於此處,若止於此處則將瘺管與囊腫一並切除。若管道繞舌骨上升,則應在舌骨中線兩側各 0.7~1cm處切斷,去除1.5~2cm長的舌骨。沿中線剪開舌骨舌肌,順瘺管向舌體深部分離至舌根。此時食指伸入口內將舌根盲孔推向前下,在手術野後方可見一突起點,此時瘺管的終點,將瘺管剪除,以腸線縫合舌盲孔處缺損。
5、逐層縫合切口,並置橡皮引流條。
並發症
1、複發:囊腫或瘺管切除複發率為3%~4%,1999年有作者報告110例甲狀舌骨囊腫術後複發與術式不同有關,僅作甲狀舌骨囊腫切除而未作切除舌骨的有33.3%複發;切除甲狀舌骨囊腫及舌骨、僅在舌骨上方0.5cm處切斷結紮瘺管者有5.1 %複發;將瘺管、舌骨及舌骨上竇道與其周圍的肌肉組織一並切除高位結紮者無1例複發。
2、誤切異位甲狀腺:術前疑有異位甲狀腺時應常規作甲狀腺放射性核素掃描,以了解甲狀腺的位置,如無條件時術中應仔細探查正常甲狀腺部位的甲狀腺組織或術前作B超,術中發現異常組織時應作活檢冰凍切片;如證實已將異位甲狀腺切除時,應立即將其切成薄片自體移植於頸部或大腿內側肌肉內,以減輕術後甲狀腺功能低下的程度,但仍需終生口服甲狀腺素片。
3、術後感染:術後應及時用有效抗生素抗感染,以防感染。