甲狀腺可以說是身體內分泌係統當中最重要的一個腺體了。甲狀腺可以控製體內的荷爾蒙和代謝。如果患有了甲狀腺疾病，那麼身體代謝就會出現混亂。甲狀腺彌漫性回聲，就是一種在進行甲狀腺超聲檢查當中經常遇到的一種情況，如果甲狀腺彌漫性回聲異常，說明什麼呢？下麵我們了解一下。
甲狀腺超聲波檢查是常用的健康體檢及疾病診斷的方法，但報告卻暗藏玄機。常遇到患者拿著一張寫著“甲狀腺回聲不均勻、呈彌漫性病變”的甲狀腺超聲檢查報告單，愁眉苦臉地向醫生谘詢這是不是癌症。
在許多醫院提供的甲狀腺超聲檢查報告中會出現“彌漫性病變”這樣的描述，這通常不是甲狀腺癌，最有可能的是橋本甲狀腺炎（又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）。
橋本甲狀腺炎是一種常見的自身免疫性疾病，好發於中年女性。甲狀腺的基本病理學變化是有大量的淋巴細胞浸潤，存在一種慢性的、自身免疫性的炎症過程。在進行超聲波檢查時，甲狀腺失去了正常的圖像。這種圖像的變化既可以表現為甲狀腺的形態、大小的改變，呈現彌漫性增大，邊界清晰，也可以表現為光點增粗，回聲不均勻、回聲結構紊亂。有時甲狀腺內還可以發現一些細小的結節樣變化，這種所謂的結節可以是單一的，也可以是多個的，大小通常隻有幾個毫米。在疾病的不同階段，超聲波的表現也有所不同。這些變化既可以單獨存在，也可以同時並存。既可以呈現在甲狀腺的局部，也可以在整個甲狀腺的部位，出現所謂的“甲狀腺彌漫性病變”。
當患者拿到前麵提到的這樣一張超聲報告單時大可不必驚慌，首先應該進行血液甲狀腺激素和抗體的檢測。由於橋本甲狀腺炎在臨床上很常見，如果化驗發現有甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平明顯增高，無論是否伴有甲狀腺功能減退的激素水平變化，均可以說明患了橋本甲狀腺炎。如果患者還同時存在類風濕性關節炎、1型糖尿病等其他一些自身免疫性的疾病，則更支持橋本甲狀腺炎的診斷。但是，如果超聲報告中描述甲狀腺內有結節，其形態不規則、邊界不清晰、內部回聲不均、鈣化，有頸部淋巴結腫大等，則應該做進一步的檢查。此時，不論結節是單個還是多個，都需要排除甲狀腺癌。
事實上，橋本甲狀腺炎合並甲狀腺癌，尤其是微小癌在臨床上並不少見。美國報告的監測數據表明，從2001年到2013年間甲狀腺癌的發病率增加了2倍，不少患者橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌並存。值得注意的是，血清甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平明顯增高是甲狀腺存在自身免疫功能紊亂的標誌，而不是甲狀腺癌的標誌，血清腫瘤標誌物（CEA）在絕大多數甲狀腺癌患者中是陰性結果，甲狀腺癌患者通常也不太會出現消瘦、疼痛等症狀。因此，如果懷疑有甲狀腺癌的可能，則應該進行進一步的檢查，包括甲狀腺放射性碘掃描、CT、核磁共振等影像學檢查，以及甲狀腺細針穿刺細胞學檢查等，其中以細針穿刺細胞學檢查評估最準確。
總之，超聲報告中所謂的“彌漫性病變”通常不是甲狀腺癌，但如何正確的解讀還需要聽取醫生的意見。
