很多人在生活當中經常會有一些不同的變化,這些對身體來說都特別的重要,不僅僅有紅細胞和白細胞,身體當中還有糖化血紅蛋白,但是這個表現有不同的類型,也有不同的功能,在檢查的過程當中也表示著有不同結果,所以在這項檢查的過程當中不同的表現代表了什麼?
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應,並與血糖濃度成正比,且保持120天左右,因此糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平,且不受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素影響。
因此,國際糖尿病聯盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南,明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控"金標準"。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。
但是,糖化血紅蛋白檢查結果還要根據血糖結果具體分析,下麵舉幾個例子:
1、張大爺糖尿病5年了,對糖尿病不可謂不重視,自己買了個血糖儀經常測血糖,監測血糖結果都顯示空腹血糖都在6-7mmol/L之間。日子一天天過去,一月前在某糖尿病刊物上讀到"糖尿病患者每三個月都要測一次糖化血紅蛋白"。因此,上周就來我們科抽血查了,結果發現糖化血紅蛋白8.5%,很高。馬上我又給他測了一下餐後血糖,餐後血糖有13.8mmol/L。因此,我們就幫張大爺分析,他平時僅僅查空腹血糖,而不查餐後,監測血糖不夠全麵。目前,研究證據表明,糖化血紅蛋白小於7.3%時,餐後血糖對糖化血紅蛋白的水平影響較大;當在7.3%-8.4%時,空腹和餐後血糖對糖化血紅蛋白的功效差不多;當大於8.5%時空腹血糖所扮演的角色更重要。
2、1型糖尿病患者血糖由於自身胰島功能的缺失,導致雖然使用外源性的胰島素,但是血糖波動很大,甚至經常發生低血糖,繼而又發生高血糖,由於糖化血紅蛋白是反應血糖的平均值,所以其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常範圍。在這種情況下,糖化血紅蛋白的數值就不能反映真正的血糖變化了。
3、糖化血紅蛋白還受紅細胞的影響,在合並影響紅細胞質和量的疾病(如腎髒疾病、溶血性貧血等)時,所測得的糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖水平。
因此在糖尿病臨床治療中,如能同時測定血糖與糖化血紅蛋白,可以更好地全麵判斷病情,及時調整治療方案。
當空腹血糖超過患者糖化血紅蛋白對應的預測值時,則顯示近期血糖控製不好,可能與采血時緊張、勞累、晚餐進食過多、治療不當、急性並發症等有關,需要調整治療方案。
比如某糖尿病患者定期監測糖化血紅蛋白均在6%~7%,而最近一次為8.2%,這表明以往的治療方案已不能較好地控製血糖,需要重新調整方案。相反,如果空腹血糖低於糖化血紅蛋白對應的預測值,甚至達到正常標準,則顯示近期血糖控製良好,治療對症。
總之,普及糖尿病知識,更新治療理念,監測並保持糖化血紅蛋白達標,更早、更合理地使用胰島素等藥物治療,對於控製糖尿病並發症的發生發展尤為重要。目前臨床提倡對2型糖尿病患者采取積極治療方法:盡早藥物治療、盡早聯合治療。
糖尿病患者血糖控製未達到目標或治療方案調整後,應每3個月檢查一次糖化血紅蛋白;血糖控製達到目標後也應每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白與血糖的控製情況的關係可以總結如下:
4%~6%:血糖控製正常。
6%~7%:血糖控製比較理想。
7%~8%:血糖控製一般。
8%~9%:控製不理想,需加強血糖控製,多注意飲食結構及運動,並在醫生指導下調整治療方案。
>9%:血糖控製很差,是慢性並發症發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等並發症,並有可能出現酮症酸中毒等急性合並症。