病毒性肺炎

作者:peipie  時間:2020-02-06 15:17:00  來源: 大眾養生網

病毒性肺炎一般是由於人體上呼吸道出現病毒感染所導致的一種疾病,會容易對肺部造成很大的影響,尤其是在冬春兩個季節發病率比較高,而當患有病毒性肺炎還會容易導致出現身體發燒以及頭痛或者是身體四肢酸痛等,可以服用藥物來進行治療。

病毒性肺炎

病毒性肺炎是什麼?

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延引起肺組織炎症。本病多發生於冬春季節,可暴發或散發流行。引起成人常見病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、SARS冠狀病毒及高致病性禽流感病毒等。病毒性肺炎可發生在免疫功能正常或受抑製的兒童和成人,但骨髓移植或器官移植受者易患皰疹病毒和巨細胞病毒肺炎。

一、流行病學

過去認為病毒性肺炎約占住院CAP的8%,近年來的流行病學調查顯示病毒性肺炎的發病有增高的趨勢,約有13-50是引起CAP的原因,其中約8-27%為病毒細菌混合感染。流感病毒是引起成人病毒性CAP最主要的病原體,甲型H1N1和甲型H3N2流感亞型是目前人間傳播的重要流感病毒,每年有300-500萬嚴重病例,25-50萬死亡病例。流感病毒可引起世界性大流行,加強國家級別的流感防控是應對流感大流行的重要策略。

病毒性肺炎

二、臨床表現及實驗室檢查

1、臨床表現病毒性肺炎好發於流行季節,往往急性起病,發熱、頭痛、全身酸痛、肌痛和乏力的症狀一般比較突出,可伴有呼吸道症狀和/或消化道症狀,老年人和兒童容易發生重症病毒性肺炎,甚至出現急性呼吸衰竭和多器官功能衰竭。

2、實驗室檢查白細胞總數正常,或稍高或減少,常有淋巴細胞減少。部分病例可有血小板減少。病毒感染常伴有酶學異常,如人感染高致病性禽流感常伴有明顯的酶學異常,如CK,LDH,AST,ALT等均明顯增高。

3、胸部X線檢查病毒性肺炎的胸部X線檢查可見片狀間質性或/和肺泡性浸潤影,可累及雙側肺野或多葉;其他的表現可有支氣管周圍增厚、肺實變、胸水等。

4、病原學檢測盡管病毒培養是病原學診斷的金標準,但獲取結果時間較長,對快速診斷的價值有限;利用免疫熒光或酶聯免疫方法檢測呼吸道分泌物中的病毒抗原因敏感度和特異度均較低,限製了該檢測方法的廣泛應用;核酸擴增技術具有快速、高敏感性和高特異性的特點,逐漸成為呼吸道病毒檢測的標準方法,但易受到汙染則是該檢測方法的不足;血清學檢查急性期和緩解期病毒的特異性抗體呈4倍或以上的增高對病因診斷有重要的意義,但其意義僅在於回顧性診斷。因此,如何快速,準確的獲取病原學依據還需要進一步研究。

病毒性肺炎

(三)治療

1、對症支持治療密切監護、休息、退熱、氧療、營養支持是病毒性肺炎的基礎治療。氧療和機械通氣是生命支持的重要手段,需機械通氣者應按照急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療原則,可采取低潮氣量(6mL/kg)、壓力限製並加用適當呼氣末正壓(PEEP)的肺保護性通氣策略。同時加強呼吸道管理,防止機械通氣的相關合並症。

2、抗病毒治療各型病毒性肺炎的病因治療價值非常有限,即使是使用有效的針對性治療藥物也因難以獲得早期診斷也失去了最佳治療時間。在流感流行季節,對高齡、肥胖、有基礎疾病或妊娠等高危人群,在有發熱等流感樣症狀時即可給予達菲治療而無需等待病原學診斷結果,對減少重症病例的發生可能有一定的益處。

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