古今論喘者無不注重肺腎二髒，而近代名醫張錫純卻獨具慧眼，在其名著《醫學衷中參西錄》中明確指出：“喘息一證當責之脾胃”，其立意之新穎，對後世啟迪尤大，現就此觀點予以探討。
脾虛胃逆 痰濕迫肺
張氏謂：“痰鬱肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恒責之肺腎二髒，未有責之脾胃者。不知胃氣以息息下行，有時不下行而轉上逆，並迫肺氣亦上逆即可作喘”。說明脾病不能升清降濁，胃氣逆而上行，挾迫肺氣隨之上逆而喘息作矣;脾病則運化失權，聚濕生痰，痰飲內蘊，氣血失其常度，亦可上逆迫肺致喘。此種喘息必兼有飲食減少、乏力、便溏、麵黃肌瘦，脈弦或弱等一派脾胃虛弱征象。治當健脾益胃、化痰定喘，其創製“滋培湯”，驗之臨床每獲奇效。
衝氣失和 胃氣逆肺
張氏指出：“有時腎虛氣化不攝，則上注其氣於衝，則衝氣又必上逆於胃，以衝上連胃也。由是，衝氣兼挾胃氣上逆，並迫肺氣亦上逆矣，此喘之所由來也”。說明腎虛肝弱，以致納氣不利，衝氣上幹，挾胃氣上逆迫肺而致喘。這一觀點正是對腎不納氣的具體解釋與補充完善，並製定了“薯蕷納氣湯”，方中用地黃、山藥以補腎，山萸肉、龍骨補肝即以斂腎，芍藥、甘草酸苦化陰，合之柿霜之涼潤多液;蘇子、牛蒡子清痰降逆。此外，張氏尚創製參赭鎮氣湯益氣化痰、鎮衝定喘。
脾濕胃鬱 飲漬肺竅
其在書中寫道：“心肺陽虛，致脾濕不運，胃鬱不降，飲食不化精徽，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎。”此段文字闡明了由於心肺陽虛，導致脾虛胃鬱而致喘促的病理機製。張氏創製理飲湯(桂枝、幹薑、白術、茯苓、甘草、厚樸、橘紅、白芍)以補益心肺健脾除飲。
綜上所述，張錫純論喘著眼點在於脾胃，即脾胃自病可以致喘;肝腎不足，衝氣挾胃氣上逆迫肺亦可致喘;肝氣、肝火致胃氣上逆仍可作喘;心肺陽虛，脾濕胃鬱，以致飲漬肺竅作喘，並且製定了相應的治療方藥，究其用藥特點總以調理脾胃為中心，又根據病機不同輔以補肝、益腎、疏肝、鎮衝、利肺、溫陽、化飲之品，促使脾氣健運而胃氣和降，痰飲清除而喘自定。
所以脾胃生津，養好脾胃才是本質的養生。
