母乳黃疸怎樣識別

作者:zhang5  時間:2018-09-16 12:24:47  來源: 大眾養生網

寶寶出生後幾天基本上都會有黃疸的,黃疸有生理性的,也有病理性的黃疸。生理性的黃疸過一段時間就會消失了,如果黃疸稍微嚴重的話,那麼就讓寶寶喝一些茵梔黃,可以去黃疸的。如果是病理性的黃疸那就要在醫院讓醫生進行治療了,黃疸嚴重的醫生都會建議照藍光的。

母乳黃疸怎樣識別

怎樣辨別母乳性黃疸

母乳性黃疸是指與母乳喂養有關的特發性黃疸,臨床主要特征是新生兒母乳喂養後不久即出現黃疸,但無其他全身症狀,足月兒多見。

母乳性黃疸症狀一:小兒的營養發育良好,一般情況良好,體重增加。小便為黃色,大便顏色正常。

母乳性黃疸症狀二:肝、脾不大。

母乳性黃疸症狀三:小兒的肝功能正常,無貧血。

母乳性黃疸症狀四:黃疸一般在出生後4-5天出現,逐漸加重,升高的膽紅素可持續10天左右,然後黃疸漸漸減輕,3~12周恢複正常水平

病理性黃疸的症狀與體征

如果孩子在出生後24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快,持續時間較長,甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕後又重新出現和加重,多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等

母乳黃疸怎樣識別

診斷:

(1)血常規,網織紅細胞計數及有核紅細胞計數。

(2)測定總膽紅素和直接膽紅素,凡血清膽紅素足月兒達205μmol/L(12mg/dl)早產兒256μmol/L(15mg/dl)應警惕發生小兒膽紅素腦病。

(3)尿常規及尿三膽試驗。

(4)注意大小便顏色,必要時行糞膽原檢查。

(5)根據病情選作以下檢驗:

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查,同時查母子HB—sAg、HBeAg、HBV

DNA、抗HBc-IgM等,甲胎蛋白(正常新生兒甲胎蛋白陽性,生後一月時轉陰)。

②疑為新生兒敗血症者作血培養,局部感染滲出物作塗片及培養。

③疑為巨細胞包涵體病,作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細胞,有條件可作病毒分離及血清學檢查。

④疑為新生兒溶血症作有關檢驗,詳見新生兒溶血症。

⑤疑為紅細胞G6PD缺陷者檢測正鐵血紅蛋白還原率(正常人>75%,患者降低);變性珠蛋白小體(Heinz小體)生成試驗;有條件可作G6PD活性測定。

母乳黃疸怎樣識別

⑥疑為遺傳性球形紅細胞增多症,作紅細胞脆性試驗(正常人開始溶血0.40%~0.46%,完全溶血0.30%~0.36%,患者紅細胞脆性升高)。

⑦疑為半乳糖血症作尿班氏試驗,有條件者可測定血中半乳糖濃度和紅細胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白電泳檢驗(患α1-球蛋白<2g/L),有條件可作α1-抗胰蛋白酶活性測定。

⑨疑為先天性膽道梗阻,應注意血膽紅素及大便顏色的動態變化,必要時作脂蛋白X檢驗,B型超聲,CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病。

新生兒為什麼會患黃疸

當寶寶還是胎兒的時候,靠胎盤供應血和氧氣,脫離了母體,寶寶開始用自己的肺來呼吸,獲得氧氣,體內低氧的環境改變了,不再需要那麼多的紅細胞了,這時候膽紅素就產生了,並且可能過剩。多餘的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶係統來排出體外,跟著血液流動到寶寶的身體各處,反應到外部體征,就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。

1、膽紅素生成多

(1)紅細胞破壞多:胎寶寶在媽媽的子宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。

(2)血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。

2、肝功能不成熟

(1)肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。

(2)肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。

(3)肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。

3、腸-肝循環特點:新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)。

由於上述特點,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人,且膽紅素產生多而排泄少,所以很容易出現黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、喂養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時,會加重黃疸。

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